农医妇产科第的11章异常妊娠.ppt

第九章  异常分娩;产力异常 （宫缩乏力/过强）;;目录; 第一节 产力异常; 第一节 产力异常;2.产力异常的分类;一、子宫收缩乏力 ; 2.子宫因素 子宫发育不良、畸形、子宫肌瘤——子宫收缩失去正常特点； 子宫壁过度膨胀（双胎、巨大胎儿、羊水过多）——子宫肌纤维过度伸展； 经产妇或子宫的急慢性炎症——子宫肌纤维变性。这些均能影响子宫的收缩力。 ;一、子宫收缩乏力 ; 5.药物影响 临产后不恰当地使用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉剂（如吗啡、哌替啶、硫酸镁及苯巴比妥等），使子宫收缩受到抑制。; 6.其它 营养不良、贫血等慢性疾病导致体质虚弱者；临产后过多的体力消耗、疲劳，进食与睡眠不足；膀胱直肠充盈；前置胎盘影响胎先露下降；过早使用腹压等均可导致宫缩乏力。内分泌失调 体内激素分泌紊乱，电解质失衡等影响子宫正常收缩。 注意评估有无上述引起子宫收缩乏力的因素存在、影响程度、使用过的药物、曾做过何种处理及效果。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;（二）身体状况 1.协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力） 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短而间歇期长。力度小！ 即使宫缩最强时，宫体隆起亦不明显，用手压宫底部肌壁仍有凹陷。 ;依据其在产程中出现时期不同分为 （1）原发性：自分娩开始宫缩就微弱无力，致宫口扩张及胎先露下降缓慢，产程延长； （2）继发性：临产早期子宫收缩正常，但至活跃期或第二产程宫缩减弱，多见于中骨盆及出口平面狭窄、持续性枕横位或枕后位等头盆不称时。; 2.不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力） 子宫收缩失去正常的节律性、对称性和极性。宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫肌不能完全松弛。 这种宫缩属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，紧张，烦躁。产科检查时下腹部有压痛，宫缩间歇期不明显，胎位触不清，胎心不规则，产程进展异常。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 3.产程曲线异常;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5