制在病案管理的工作中的应用效果分析.pdf

质量管理Z⋯Ianggua|i 仲国医院管理)第33卷第12期(总第3黔期)∞13年12月 质量控制在病案管理工作中的应用效果分析冰 唐丽华①沈玉梅①朱崇光① 摘要目的通过建立病案质控部门，提高病案管理工作的质量和效率。通过对医院17个科室的病历质控前与质控 后的工作效果分析，强调质控工作在病案管理中的重要性。方法医院对17个科室病历的终末质量进行控制．主要采用对 比法与描述统计学方法对质控前与质控后的病案质量进行质控工作的效果分析。结果通过在病案管理中加入质量控制，病 案质量得到显著提高，甲级病案率显著上升，乙级病案率下降，无丙级病案，病案书写中的具体问题也得到改善。结论病 案质控对病案质量提升有显著成效。 关键词质量控制病案管理医院 中圈分类号 R197．323．4 文献标志码B 文章编号1001—5329(2013)12—0057—03 AppIication E仟ect AnaIysis of QuaIity ControI Management in Medical Record Management，TANG Li—hua， SHEN Yu—mei，ZHU Chong—guang，，Chinese HospitaI Management，2013，33(12)：57—59 Abstract 0班c矗ve Through bu¨ding the medicaI reco烈qua“ty depa『tment，to impfave medical record management quaiity and efficiency．AccOrding to the records Of 1 7 department in quaIity cOntr01 wOrk effect anaIysis，to focus On im． porl：ance of the quaIity contr01 works in the medical record management．A重B哦od The hospital contro¨ed、term砷aI medicaI quaI|ty Of 1 7 departments， the contrast method and desc riptive statist．cs method are mainIy used for quaIity controI be- fOre and after the charges Of the medicaI recOrd quaIjty controI effect analVsis．j如s配露ThrOugh the nled}cal recOrds management tO quaIity cOntrOI， medicaI record quaIity has been inlpfoved signlficantly．The first cIass medical record rate r．ses signiflcantIy， cIass B case rate drops， and there is no cIass C medicaI record．The specific÷Droblems in medical record writing are improved．C明c胁s如n Medical record qual时management has remarkabIe e竹ect on medical record qu圳ty improvement． KeV words quaIitv cOntrOI manaaement，medicaI recOrd management，hOsDitaI First—author’s address The Second Aff⋯ated HospitaI of Harbin MedicaI University， Harbin， HejIongiiang， 1 50086．China 提高病案书写水平、防止病案书写中出现纰漏、加强对 病案质量的控制工作，越来越受到医院管理者的重视【1-2】。我 院于2009年11月成立出院病案质控办公室．对终末病案质 量进行控制．病案质量得到全面提升．从而避免了病案书写 不当对医患纠纷产生的影响。 1资料与方法 医疗质量监控是我们了解病案现状的重要手段．也是提 高病案书写质量的有效举措【3l。我院质控人员在接收病案后， 对其审核．并在审核后归档。病案质控科定期对各科室终末 病案进行检查，并根据《黑龙江省住院病案评定标准(试 行)》进行评分。该标准主要从六大方面对病案进行点评，包 括病案首页、入院记录、病程记录、出院记录、辅助检查及 书写基本要求。其中95分以上为