前列腺增生防的治.doc

主持人：各位搜狐网的网友大家好，欢迎光临搜狐健康访谈间。 　　良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病。随着我国人口老龄化的加剧，良性前列腺增生的发病率越来越多，并且严重影响了中老年男性的生活质量。现在大众对良性前列腺增生的了解比较少，存在着各种防治的误区。 　　为此，我们今天非常高兴的请到了北京大学吴阶平泌尿外科医学中心副主任、中国良性前列腺增生诊疗指南编写组组长张祥华教授作客我们访谈间。跟网友们谈一谈关于良性前列腺增生方面的话题。 　　 张祥华：各位网友大家好。我是北京大学吴阶平泌尿外科中心的张祥华。 男性前列腺和良性前列腺增生介绍 　　 主持人：今天我们主要谈的是关于良性前列腺增生方面的话题。访谈开始，有请张教授给我们网友简单介绍一下什么是前列腺，什么是良性前列腺增生。 张祥华教授　　 张祥华：首先，前列腺是男性特有的一个器官，只有男性才有。第二它比较特殊的位置导致很多人不知道自己的前列腺在什么位置，因为它隐藏的比较深，你自己摸不着。只有做直肠直诊，大概能摸到前列腺的大小，这个是患者很难自己完成的。前列腺在膀胱颈和后尿道之间，正常的前列腺像栗子大小一样，一般15克左右。前列腺的位置导致跟排尿相关症状的出现，因为前列腺正好包绕着尿道，尿道通过前列腺中间穿出去就像一个苹果或者梨子核一样，这个核的位置就是尿道的位置，苹果或梨就是前列腺。 　　前列腺一旦增大、发生炎症、发生肿瘤，肯定会影响排尿的情况。前列腺有什么用呢？前列腺对老年人没有什么大的用，对小孩也没有什么大的用，只有在青壮年生育期有用。因为精液70%到80%的量来源于前列腺液，很多网友关心自己的精子质量怎么样，活动率怎么样，死亡率怎么样，实际上让精液里面精子成活的最大的关键是精液，精液的主要来自前列腺，如果前列腺有问题，精液也会产生问题，所以很多不孕不育疾病和前列腺有关。这是年轻朋友关心的前列腺炎的状况。但是，实际上更多的使男性健康受到威胁的是中老年以后的前列腺增生、甚至前列腺癌。因为这个发病率太高了。前列腺增生的发病率50岁的人达到40%、50%，到了七八十岁将近70%-80%、几乎百分之百的人都会有前列腺增生导致的症状。过去老百姓讲叫前列腺肥大，所谓的肥大就肯定是增大，增大以后压迫尿道，导致排尿不畅通。这就是前列腺、前列腺增生、前列腺肥大最简单的一个描述。 　　 主持人：为什么到老年以后前列腺80%都会产生增生呢？ 　　 张祥华：这是目前还没有解决的问题，我们常年致力于这方面的临床研究和基础研究，这个现象很特殊。中老年以后肌体逐渐衰老，人在衰老过程中所有器官逐渐萎缩，个头也会缩小，当孩子看到自己的父母越来越矮的时候，说明自己成长了，同时父母衰老了。但是唯独前列腺在肌体萎缩的时候它会逐渐增大，和人体整体萎缩程度相反。这是男性体内唯一一个器官，随着衰老的加重，前列腺器官是逐渐增大的，80%到90%的人都有这种表现，也有个别是缩小的，但是大多数人都是增大。这是目前还是不能解释为什么。因为很多人说，前列腺和雄激素有关系，雄激素越高前列腺越大。但是这没有得到证实，因为人老了雄激素就下降了，老年人的雄激素一定比年轻人低。能解释的有很多原因，比如体内性激素的平衡失调，因为衰老以后，雄激素的水平会下降，相反，有些雌激素会增高，雌雄激素失调。有的是年轻的时候得过前列腺炎的，平时对前列腺养护不够的，导致反复得前列腺疾病的人。这些都是导致中老年以后前列腺增生、前列腺肥大的原因。 良性前列腺增生发病率非常高 　　 主持人：您刚才提到前列腺增生在老年以后发病的情况越来越高。具体现在临床上多少岁以后就会出现良性前列腺增生？ 　　 张祥华：从严谨意义上讲,把前列腺开始增大和出现症状是划为两个界限的。出现症状就是指出现临床症状,比如尿频，老上厕所，比如说我跟你做访谈，十分钟我就受不了，要上厕所，这是很尴尬的。还有一种是反复夜间起夜，夜尿。症状一般是在50岁以后出现。但是实际上前列腺是从40岁开始增大。我们做病理检查的时候，人体40岁的前列腺比20岁明显增大，20岁的人前列腺基本在15克左右，到了40岁基本就20克左右，到了50岁20克30克就更多了。所以说，前列腺体积的增大是一个年龄段——40岁开始，临床症状的出现是50岁。所以现在中国、美国国际上大多数的国家把前列腺增生的年龄标志划在50岁以上。但也有个别的人，40多岁前列腺特别大，有200多克做手术，这是很特别的现象，大多数人还是50岁为准。 　　 主持人：我们国家现在50岁男性前列腺增生的发病情况是怎么样的？ 　　 张祥华：我们做过很多的调研，包括各个医院自己做的，前年我们跟北京市很多院校一起合作做的北京市的调研、还有全国的调研，发病率是非常高的。50岁的人基本上在30%到40%，