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前列腺增生的
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前列腺增生症的
诊断和治疗
成都中医药大学附院泌尿科
吴天浪
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前列腺增生症即良性前列腺增生(BPH) (benign prostatic hyperplasia ), 是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(BPE)、下尿路症状(LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)。 随着我国人口老年化,前列腺增生症也越来越多。
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美国:流行病学调查
40岁以上的男性患前列腺增生的比例,大幅升高;
50岁以上——超过50%;
80岁以上——超过80%。
国内:临床经验:
65岁以上——70%
80岁以上——几乎80%。
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【病因病理】 分两部分(一)中医的认识 (二)西医的认识
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前列腺增生症相当于中医的癃闭。癃闭之名,首见于《灵枢·本输》
(一)中医的认识
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与本病有关脏腑、经络: 三焦:“三焦……实则癃闭,虚则遗溺”。 肾 : 肾主水而司二便,与膀胱相表里。 膀胱:《素问》:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣……凡此十二官危,使尿道闭塞而不通”, 膀胱之开启,为肾所主。 肺 :“肺主行水,为水之上源”, 脾 :脾主运化,转输水谷精微和水液。 足厥阴:《灵枢经脉篇》“肝足厥阴之脉,……是肝所生病者,……遗溺闭癃。”
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病因病机
1.湿热蕴结
外感湿热之邪,阻于膀胱;或嗜酒,过食辛辣厚味,酿生湿热;或湿热素盛,流注下焦,蕴结膀胱,导致膀胱气化不利,小便点滴而下,发为癃闭。
2.肺热壅盛
肺主肃降,通调水道,热邪犯肺,而肺为水之上源,与膀胱相表里,肺气肃降,使上焦的水液下输膀胱,则小便通利。若热邪犯肺,热壅于肺,肃降失司,津液输布失常,不能通调水道,下输膀胱,可导致癃闭发生。
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3.肝郁气滞
情志不畅,肝失疏泄,致肝气郁结;或暴怒伤肝,气机失调,影响三焦水液的运行及气
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