医保前台软件的接口系统说明(医院接口).doc

南京市医保前台软件接口系统说明 网络连接方式： 在医院运行的医保前台软件,是和医保中心的应用服务器(中间件服务器)实时连接的，必须保证每一台使用医保前台软件的计算机都能连接到医保中心的应用服务器网络上，医院操作人员操作的所有数据都保存在医保中心的数据库中和医院本地HIS系统数据库中。 医院基础数据准备： 在使用医保前台软件之前，医院必须将基础数据准备好，主要有如下几方面的数据： 医院药品数据：由医保中心提供一套基本的医保药品库（中心药品库），同时医保中心为每家医院建立一个药品对照库（机构药品库），医院必须按医保中心的要求提供医院的药品明细库，由医保中心相关部门将药品对照数据审批维护到机构药品库中。同时医院可下载对照库到HIS系统中供查询打印等。 医院诊疗项目数据：同医院药品数据类似处理 医院就诊科室对照表:各医院将本字所有的科室基本信息数据上报到医保中心，由医保信息科维护到中心数据库中。 医院医生基本信息库：各医院应将本院的医生基本信息（医生编号，姓名等）上报到医保中心，由医保信息科维护到中心数据库中。 三、医院前台软件运行方案的选择： 针对不同定点医院现有的HIS系统的实施、运行状况、在充分保证医保中心业务管理和数据要求的基础上，尽可能利用定点医院的HIS系统的数据和功能，对前台的业务主要有以下两种方案： 1.完全使用医保提供的前台软件：该方案主要针对无HIS系统或对现行HIS系统改造比较困难的定点医院，医保业务完全由医保前台软件与医保中心中间件应用服务器实时联网来完成。该方案医保的数据和医院HIS系统的数据相互较独立。 2.使用医保提供的嵌入式接口系统：该方案主要针对有较完善的HIS系统并对HIS系统有改造能力的定点医院，嵌入式接口系统采用WINDOWS动态连接库的标准，将医保业务的主要功能封装在接口系统中，可以由医院HIS系统连接调用，并实时返回业务的输出数据，使医保数据和HIS系统的数据达到最大的共享。 四、HIS系统与医保嵌入式接口系统的总结构图 医保中心数据库服务器 医保中心应用服务器（中间件服务器） 医保嵌入式接口DLL系统环境 医保网络系统 医院HIS系统 五、主要业务流程接口调用简表 HIS系统业务功能调用接口服务数据关联1门诊挂号： 参保人员刷卡 调用刷卡函数read_ic 通过返回的个人编号（P_TBR），随后调用接口服务GETCBRYXX取参保人员的基本信息调用服务后数据通过中间件提交到医保中心数据，返回挂号单据的流水号，HIS系统应保存该单据号作为对照在HIS系统中输入业务数据，转给接口，调用服务成功后将返回流水号记录到HIS系统中MZGH2门诊收费： 参保人员刷卡后，在HIS系统中输入相关人员信息和处方费用明细（药品明细和诊疗项目明细）将HIS系统中已录入的费用明细调用服务接口上传到医保中心，为计算费用做准备MZSF_SC药品或诊疗项目由对照编码的方式处理，HIS系统传的是自编码，由对照库对应到医保中心支付类别等调用费用计算接口，按医保政策计算出费用的支付分滩情况MZSF_JS在MZSF_SC之后调用本服务只计算费用，返回支付项目，没有实际的数据存贮，调用本服务之前必须已成功调用 MZSF_SC服务对计算出的费用支付无异议后，调用最终结算确认服务，生成结算单据，并返回相关信息MZSF_QR 在MSZF_QR之后调用最终生成门诊收费单据，提交数据到医保中心，调用本服务之前必须已成功调用MZSF_JS服务HIS将返回的相关信息记录在HIS系统数据库中，并提交HIS系统的后续业务 HIS系统中对相关票据进行打印 打印由HIS系统程序完成3住院登记： 参保人员刷卡后，HIS系统输入住院病人的基本信息和入院相关信息，确认无误后，调用接口服务，调用成功后，将返回的住院序号记录在HIS系统的数据库中，住院序号（ZYXH）用于标识该医保住院病人的唯一流水号,在后续住院期间输入费用和相关业务操作中都用到ZYXHZYDJ医保中心的数据和HIS系统的数据用ZYXH进行相关联 HIS系统也可以有本系统内部对住院病人的标识号，于医保中心的标识号并无冲突4住院期间费用管理: 对医保住院病人每天发生的费用进行上传，预结算等业务费用上传：在HIS系统的费用管理程序中录入发生的费用后，调用接口服务上传费用到医保中心。ZYMX_SC按费用发生时间（天）覆盖式的上传对住院病人已发生的费用进行预结算，对押金不足等HIS可进行提示CYJS 出院结算特征特征为0本服务对在院病人的费用进行按医保政策进行预结算，返回各支付项目5出院结算： HIS系统输入住院病人的出院信息（出院时间，出院性质等）出院费用计算，返回支付