医学伦理案例的文档.doc

1、某医院住有两位患者需要进行肝脏移植：一位是张某，男70岁，因多年酗酒导致严重肝硬化；另一位是李某，男25岁，待业青年，在一次购物中因抓歹徒而使肝脏破裂，生命危在旦夕。现有一肝脏可供移植，两位患者组织配型都符合，但当时张某能交出手术费而李某不能。一些医生认为医院不是慈善机构，只有付费才能得到医疗服务；另一些医生认为不给李某移植在感情上不能接受，也不公平，因为李某是为社会而负伤的。试问：你认为这一个肝脏应移植给谁？为什么? 2、一对年轻夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿来某医院求治，患儿呼吸困难，医生决定马上做气管切开手术，但患儿父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行简要的解释，并劝患儿父母同意给患儿做手术。试问：①若患儿父母仍不同意手术欲抱着小孩离去，在此种情况下医生在道德上有无权利和义务阻止？②若医生眼看着患儿父母抱着小孩离去，对医生怎样评价？③某主任医师杨某看到患儿情况危机，便不顾患儿父母的反对，在孩子父母不给手术签字的情况下，毅然把患儿抱到手术室进行抢救，患儿得救了,孩子父母感激涕流。对杨大夫的行为应如何评价？ 3、某医院内科病房,治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床病人，而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后，心理十分矛盾和紧张，并对乙床病人进行严密观察而没有发现青霉素过敏反应。试分析：①该护士是否应该把此事报告给护士长？②是否应该告诉病人真相？③若该护士看到没有异常现象出现，就把此事隐瞒下去，请对其行为进行伦理分析。 4、患者张某，男，因腰部多发性脓肿前往某医院就医，主诉曾于两年前发病时在乡医院用青霉素治疗有效，并无过敏反应。接诊医生李某，即为其开出直接肌肉注射青霉素40万单位的处方，当病人把处方拿给护士王某要求为其注射时，护士王某注意到处方上没有皮试字样，便向李某询问，李某说患者以前已做过，不用再做了。王某遂为患者肌注，针刚拔出，病人即发生过敏性休克，经抢救无效死亡。本例中对医生李某和护士王某的行为应作如何医德评价？如果王某看到李某的处方未注明做皮试，虽心存疑惑，但未向其提出或没有发现李某处方的错误，而按处方要求予以肌注，对其行为如何评价？ 5、美国一女患，患有严重的脑综合征、慢性褥疮、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。对主管医师的行为的正确伦理评价是？ 6、一位女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直作肾透析，等候肾移植。经父母商讨，同意家人作活体肾移植。经检查，其母因组织类型不服被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年，组织类型符合。医生与其父商量用为供者，但其父经过一番思考决定不做供者，并恳请告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情，医生虽不太满意还是按照他的意图做了。 问：医生“说谎”道德吗？其父的做法对吗？从伦理角度分析，并说明理由。 7、李某，男，40岁，建筑工人，因公伤送入医院抢救。医院遂进行了积极的抢救，但一周后，病情未好转又发生了感染性中毒休克，继而出现循环和肾衰竭，难以康复。家属和单位得知病人预后的消息后，出现了两种态度：家属要求放弃治疗和抢救，而单位要求不惜一切代价在继续为之抢救与治疗。面对家属与单位的意见冲突，医生应如何做才最符合医学伦理相关原则？ 8、王某，女，30岁，未婚先孕 ，因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已有胎便，胎心210次/分，表明胎儿处于窒息状态，于是医师决定行剖宫产，但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，拒绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对病人的生命也没有威胁。此时，医务人员如何做在伦理上最佳，其依据是什么？ 9、某医院的太平间存放了一位刚刚因心肌梗死而死亡的病人尸体，心外科的医师刘某知道后，认为这是让实习医生了解心肌梗死病人心脏病变的好机会。但因无法联系到死者家属，且若是等到第二天，尸体会被拉走火化，实习学生也将返校。因此，刘某便于当晚召集学生观看了他所做的该尸体局部解剖，并在结束后，与学生一起将尸体擦洗干净，穿好衣服。请问如何对该医生的行为进行评价？ 10、患者宋某，男，56岁，农民。因小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较贵的抗生素，患者要求改用以前复发时有效而便宜的青霉素。因此，医生不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你。”患者无奈，只得百思不得其解地离去。请对上述案例中医、患的言行进行伦理分析。 11、某科研小组，利用中、重度哮喘的病人，给不同剂量的速尿雾化吸入治疗进行单盲人体实验。自愿参加的受试者被随