医生培训教材的.ppt

电子病历系统医生培训教材;一、新旧系统主要功能对比;电子病历系统与原医生工作站的关系;可任意复制文件 自行录入时间和签名 使用Word书写病历 无法监控 资源整合性弱 安全性差 缺乏续打功能 非结构化存储 缺乏预警功能 无知识库 ;二、电子病历系统;登 陆 界 面;菜 单 组 成;2.1新建病历夹;2.1新建病历夹 新建病历处理窗口;2.2 移 出 病 历;2.3??? 移 入 病 历;主要功能模块;首页;三、病历书写;（一）编 辑 操 作;2.模板文字颜色的意义;3.模板中各种符号的意义;例如：“既往史”： 平素体质良好、一般、较差。(单项选择) ○无特殊疾病史， ●何时 年曾患“诊断名称”。注意记录诊治情况及疗效 ○否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。 ●何时 年曾患“常见传染病及地方病”。 ●曾接种麻疹活疫苗、乙型肝炎疫苗、甲型肝炎疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、脊髓灰质炎（普通多项选择） 三型混合疫苗、流行性脊髓膜炎疫苗、卡介苗、百白破菌苗。 ○无过敏史。 ●曾有过敏，过敏原不详。 ●对青霉素、链霉素、磺胺、花粉、粉尘、油漆、鱼、虾、蟹过敏。 无咳嗽、咳痰、痰中带血丝、咳血。单击咳嗽、咳痰，则出现有咳嗽、咳痰，无痰中带血丝、咳血。（有无多选项） ;4.关 键 词;5. 调用知识库;6.使用图形 ;7. 使用表格;7. 使用表格;（二）住院志;在住院志书写窗口下，如果病人未写入院记录，则双击左侧指引栏中要书写的病历文件类型，右侧编辑栏中将显示病历文件的相关内容。 如果该病人已写入院记录，则系统自动调入已写记录。 ;1.书 写;2.诊断录入;2.诊断录入;3.诊断签名;4.上级医师诊断审签;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;5.保存和删除;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（三）病程记录;（三）病程记录;1.经治医生签名;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;2.病程记录副标题;3.删除病程记录;4.上级医师审签病程记录;（四）其他记录;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;1.其他记录的书写;2.其他记录的签名;（五）诊疗申请;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;1.检查项目申请;2.查询检查报告;2.查询检查报告;3.查询预约时间;（六）知情文件;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;知情文件的书写;（七）数据篮的使用;1.保存病历摘要;2. 检查结果;3.术后处理; 在书写术后病程记录时，右键单击选择“存入术后处理中”，便可将当次的术后处理内容存入数据篮。数据篮中的“术后处理”可自动写入下一次的术后病程记录，供医生修改用。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;4.提取医嘱;5.提取既往住院志;四、质量监控;(一）监控医嘱;病情状况很重要不同病情所要求的病历书写时限有所不同;Evaluatio