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医生现在可以这样出诊： 靠视频聊天进行快速诊断 华盛顿州塔科马电 - 某天夜里，Jessica DeVisser 的脸部肿痛起来，她觉得自己得了鼻 窦感染，虽然她很快想到去一家急诊，但接着决定试试某种“科幻小说式”的办法。 她坐在客厅沙发上打开笔记本电脑，上网请求进行虚拟诊断。她输入自己的症状和信 用卡账号，不到半小时一位医生就出现在了她的 Skype 聊天界面上。他进行了检查， 问了她一些问题，也认为这是鼻窦感染。几分钟后，作为居家妈妈的 DeVisser 就给药 店打了电话，按处方买了抗生素。 CHI Franciscan Health 位于华盛顿塔科马的 远程医疗中心员工在监控远处病人的关键 指标 即时信息和视频通话已经成为了许多美国人日常生活中的重要部分，这一力量如今正 在重塑着基本医疗保健业。医疗系统和医疗保险公司正急于为日常疾病提供视频诊 断，它们深信这能够节约成本，并能同时减轻城市和乡村地区初级医疗系统的压力。 而越来越多的人正在尝试这种做法，他们像 DeVisser 一样能熟练使用 Skype 和 Facetime，又希望有更低价更方便的医疗服务。 Ben Green Carena 医生在帮助提供虚拟出诊的 公司开发远程医疗项目。 “我很不喜欢去看医生，因为要花很多时间，”35岁的 DeVisser 说道，“而按一下按键 医生就出现在你面前，这让人很有掌控感。” 但是远程医疗也面临着来自医学领域传统力量的抵制。在医疗保险行业起表率作用的 保险公司 Medicare 就严格限制远程医疗服务的保险额度，担心其不断扩大的使用范围 会增加而不是减少成本。一些医生则坚信当面诊疗更加有效，并警告说视频误诊的可 能性很大。 一些州立法机关和医疗委员会认真听取了这些批评，以德克萨斯州为首的少数地方正 试着减缓虚拟医疗的发展速度。但更多的州欢迎这种新的虚拟出诊方式，他们更新了 法令，许可依靠视频建立医生与患者关系以及进行药物治疗。 尽管远程医疗咨询已经存在了数十年，但它通常是在医学专家和偏远地区的病人之间 建立联系，这些人经常不得不到一家诊所或医院里进行视频会议。如今的不同之处在 于，病人能在任何他们愿意呆的地方，使用自己的智能手机或平板电脑求诊，并且这 在基础医疗领域正成为一种趋势。 费城的杰斐逊大学医院（Jefferson University Hospitals ）让病人跟内科医生、泌尿科 医生，以及耳鼻喉专家通过视频进行病情跟踪。纽约的西奈山医院（Mount SinaiHealth System）开始为基础医疗患者提供视频出诊。这家位于圣路易斯的医疗机 构 Mercy 很快将开发一个总投资额达 5400 万美元的虚拟护理中心，以开展大量远程 医疗项目，包括为慢性病患者和其他需经常进行检查的高风险病人提供急诊和基础医 疗咨询。 基础医疗虚拟出诊的提倡者认为，这在长期内能够降低成本。提供远程医疗服务比运 营实体诊所更加经济，能让企业的医疗咨询费低至 40 美元或 50 美元——这比前往急 诊室、紧急护理中心和医生办公室的费用还少。他们还说，不管是在家还是单位，通 过让患者在任何需要的时候都能够同医生交流，虚拟出诊比只在特定时间才能实现的 传统预约方式更让患者满意，并且也有可能更有益于其健康。 51 岁的 HopeSickmeier 是密苏里州阿什兰市的一位四年级老师。一个周六的晚上，她 用 Anthem 保险进行了一次虚拟急诊，她牙疼已经三天了，并且在不断恶化。一周 前，她因为偏头痛进了趟急救室，花了她 200 美元。 这次她拿起了她的 iPad、下载了虚拟出诊的应用，浏览了能提供服务的医生名单，选 中了其中“看起来可靠”的一位。 当医生出现在她的 iPad 屏幕上后，她说了自己的症状，并且将 iPad 贴近她的脸，好 让他看见自己疼痛的那颗牙以及下颚的肿胀。 “我疼坏了，根本顾不得管这样奇怪与否，”Sickmeier女士说道，“他一下就说到点子 上，这是我所希望的。在给我开了抗生素的处方后，他又给一家通宵营业的药房打了 电话，这家