医疗机构疾病的控制传染病预检分诊.ppt

医疗机构疾病控制工作规范解读 ——传染病的预检分诊、传染病处置、手足口病防治 ;提纲;一、传染病的预检分诊; ;1、建立传染病预检、分诊制度的目的;2、设立感染性疾病科和分诊点 ;3、预检、分诊;4、传染病病人或者疑似病人处理原则;可用考评指标;二、传染病专用门诊设置;设置原则：;基本要求： ;呼吸道发热门诊的具体要求 ：;肠道门诊的具体要求： ;考评指标;三、医院感染的监测与报告;2、监测与报告;医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：;医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：;四、医疗传染病处置;（一）医疗机构在传染病防治中的法定职责;1、医疗机构在疫情报告中的职责;（二）传染病病人和接触者的管理;（1）医学观察：即对传染病接触者定期进行访视、问诊和测量体温，接触者可照常参加工作和日常活动。医学观察适用于乙类和丙类传染病的接触者。 （2）留验：也称隔离观察，是将与甲类传染病病人的接触者隔离于专门场所，限制其活动，不准与其他人员接触，并同时进行医学观察。 ;对传染病病人应做到早发现、早报告、早隔离和早治疗。其中，隔离病人是控制传染病传播的重要措施。它是将处于传染期内的病人安置于一定的场所，使其不与健康者或其他病人接触，以减少引起新感染者的机会。隔离期限应根据该种传染病的传染期来确定。一般在病人临床症状消失后，经2～3次病原学检查(每次间隔3天)为阴性时，即可停止隔离。 ;可用考核指标;（六）重点传染病日常监测工作;1、霍乱防治工作;（1）病例的发现和报告： 按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后，城镇于2 小时内、农村于6 小时内填写报告卡进行网络直报。;（2）肠道门诊的设立 在霍乱流行季节（4-11月）须按照卫生部有关规定设立规范的感染科肠道门诊，包括诊疗室、观察室、药房以及专用厕所，指派专（兼）职医、护、检人员，配备专用医疗设备、抢救药品、消毒药械以及采集粪便标本的长棉签和放置标本的碱性蛋白胨增菌液，制定严格的工作制度及隔离消毒制度。并按要求做好腹泻病人的就诊专册登记，逢泻必登。;（3）病原学检测 霍乱流行地区，医疗机构应做到逢泻必检，即对每一霍乱疑似病例必须采集粪便或/和呕吐物等标本进行病原菌分离培养，并做好统计分析工作。各医疗机构每年对腹泻病人的病原菌分离检索率不低于腹泻病人总数的10%。;（4）样品采集、保存与检测 各级医疗机构医务人员负责采集病人、疑似病人的粪便和/或呕吐物，保存于碱性蛋白胨水中，并及时送抵相应的实验室检验。 样品的检验：具备条件的实验室按《霍乱防治手册》（第五版）开展病原菌分离培养及菌株的血清分型。;2、不明原因肺炎监测;监测对象：;不明原因肺炎病例报告处理程序 ;（6）、排除SARS和人禽流感预警病例的，由原报告单位订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病”，如病例显示有传染性，则继续隔离诊治。 ;3、流行性出热;4、手足口病防治工作;（二）医疗机构手足口病防治组织管理;（三）病例的早期发现;1、组织加强对医务人员培训，重点进行手足口病报告、诊断、治疗等相关知识进行培训，不断提高医疗机构的防治水平。;（1）提高基层医疗机构及时发现病人能力。 （2）加强重症救治定点医院的骨干医师专业技术培训，重点强化了小儿呼吸机的使用，切实提高了定点医疗机构重症手足口病病例的抢救成功率。 （3）对医疗机构导诊、接诊医务人员、定点医院相关专业医务人员进行强化培训，做到定点医院相关人员人手一份《江西省手足口病诊疗技术规范》和《2011专家共识》，增强诊断和救治重症病例的敏感性，做到早期诊断、早期采取措施进行干预治疗。 ;2、落实首诊负责制。 加强重症病例早期发现和救治。医疗机构实行首诊负责制，对首次就诊的患儿做好信息收集与记录。基层禁止截留病人，并进一步明确要求各地做到“村不留发热（38.5℃以上）患儿，乡镇不留皮疹患儿”。手足口病预检分诊有明显的标识或导医引导病人到小儿出疹性疾病接诊室。在就诊时，医生应对患儿家长要进行防治手足口病的健康教育。 ;（四）疫情报告;2、重症病例和死亡病例的报告标准： 以《手足口病诊疗指南（2010年版）》和《江西省手足口病诊疗技术规范（试行）》为依据，由县级及以上手足口病临床专家组会诊，符合临床诊断标准的重症病例进