医院内感染的的预防和控制.ppt

医院内感染的预防和控制;内容提要; 1.熟悉医院感染的概念和形成 2.掌握预防和控制医院感染 3.掌握清洁、消毒、灭菌的概念及方法 4.掌握无菌技术的概念、操作原则、基本操作方法 5.掌握隔离的概念、隔离的原则及隔离的技术应用 6.了解供应室的设置、工作内物品的保养;感染链由感染源、传播途径和易感宿主组成，当三者同时存在，并有机会互相联系，就能形成感染。 ;病原体来源广泛，环境污染严重 易感人群增加 大量新型抗生素开发或不合理使用 各种侵入性（插入性）诊疗手段增多 医务人员对医院内感染的危害性认识不足，医院内感染的管理制度不健全，消毒灭菌不严格，无菌操作不规范;（三）医院布局设施合理（处置室） ; 灭菌－彻底杀灭物品上的一切微生物，包括细菌的芽胞。 ;陈旧血渍用过氧化氢溶液擦洗或浸泡后洗净； 碘酊污渍可用乙醇或维生素Ｃ溶液擦拭； 甲紫污渍可用草酸或乙醇擦拭 高锰酸钾污渍可用维生素Ｃ溶液洗涤或0.2％～0.5％过氧乙酸溶液浸泡后清洗。;消毒、灭菌的方法 ;注意事项：①远离易燃易爆物品 　　　　　　②火焰燃烧过程中，不可添加乙醇， 　　以免引起烧伤或火灾。 ③锐利及贵重器械禁用　;适用范围：玻璃、搪瓷、金属器械、油脂及各种粉剂等灭菌。消毒：箱温120℃～140℃，时间10分～20分钟；灭菌：箱温180℃，时间20分～30分钟。;注意事项：①玻璃类用纱布包好，应从冷水或温水时放入；②橡胶类用纱布包裹，导管空腔应先灌水，待水沸后放入．③器械轴节和容器盖要打开，碗、盆不重叠． ④较小物品用纱布包好⑤尖锐物品不宜用煮沸法;适用范围：耐高温、高压及耐湿的物品，如敷料、手术器械、玻璃类、搪瓷类物品及药品等的灭菌。;利用其热、干燥和紫外线作用，具有一定的杀菌力 将物品放在直射日光下曝晒6小时 多用于被褥、床垫、毛毯、书籍等物品的消毒 ;照射强度监测：①紫外线强度测定仪监测，3～6个月测定一次。 ②无强度测定仪则应建立使用时间记录卡，凡使用时间 超过1000小时，应换管。③定期进行空气培养以检查杀菌效果。 ;是应用同位素钴60的γ射线或电子加速器发生的高能电子束进行辐射灭菌。又称“冷灭菌”。具有广谱杀菌作用。 适用范围：对金属、橡胶、玻璃、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、输血器、聚乙烯心瓣膜、人造血管组织等）、精密医疗器械、生物医学制品、节育用具等的灭菌。;灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可将空气中的氧气转换成高纯臭氧。臭氧主要依靠其强大的氧化作用杀菌。 使用灭菌时，关闭门窗，确保消毒效果，空气消毒时，臭氧浓度大，人员必须离开现场，待消毒结束20分～30分钟后，方可进入。 ;采用生物洁净技术，通过三级空气过滤器，隔离空气中0.5微米～5微米的微粒、尘埃，选择合理的气流方式来达到空气洁净的目的;化学消毒灭菌剂的使用原则 (1)根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。 (2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 (3)需浸泡消毒的物品要洗净擦干，打开轴节或套盖浸没在消毒液中。 (4)消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测及时调整浓度。 (5)经浸泡消毒灭菌后的物品，使用前要用无菌生理盐水冲洗，避免消毒剂剌激人体组织。;(1)浸泡法:将物品浸没于消毒液中，在标准的浓度与时间内达到消毒灭菌的作用。 (2)熏蒸法:将消毒剂加热或加入氧化剂使消毒剂呈气体，在标准的浓度与时间里达到消毒灭菌的作用。 (3)喷雾法:借助喷雾器，使消毒剂呈气雾状，喷洒在空间和物体的表面，在标准的浓度内达到消毒作用。 (4)擦拭法:用消毒剂擦拭物品表面，在标准浓度内达到消毒作用。 ;供应室;无菌物品或无菌区域是指经过灭菌处理后，未被污染的物品或区域。 ;;工作人员面向无菌区域，手臂须保持在腰部水平以上，不可触及无菌物品或跨越无菌区域。不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。 用无菌钳取无菌物。无菌物品一经取出，虽未动用也不可放回无菌容器内，一份无菌物品，只供一个病人使用，以免发生交叉感染 无菌物疑有污染或已被污染，不可使用，应更 换或重新灭菌。;有菌物品和非无菌物应分别放置。 无菌物须存放无菌容器或无菌包内。无菌包外有标签。注明物品名称、灭菌日期，并按有效期或失效期先后顺序安放和使用。 无菌包保存期限为7天（未污染情况下）。过期或包布受潮应重新灭菌。;戴无菌手套法 ;;无菌持物钳;取无菌容器内物品： 打开无菌容器盖时，将盖的内面（无菌面）朝上放稳妥或拿在手中，手不可触及容器的内面，取出无菌用物后即将容器盖盖严，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。 手持无菌容器 如无菌碗、无菌盘时，应托底部。;倒溶液时瓶签朝上，避免污染瓶签。 倒少量溶液达到