口腔科护理手的册.doc

口腔科护理 第一节 口腔科一般护理及手术护理常规 一、口腔科一般护理常规 （1）主动、热情接待新人院病人，介绍住院须知，病房环境及有关制度，并介绍科主任、护土长等。安排床位，通知主管医生。 （2）病人人院后立即测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3d正常后改测每日1次。体温37．5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者，每4h测量1次，正常3d后改每日1次。急诊危重病人，应立即通知值班医生，并做好抢救准备，配合医生积极抢救。同时，做好护理记录。 （3）根据病情及医嘱给予合适饮食及护理。 （4）注意口腔护理，每次饭后用漱口水或生理盐水漱口，必要时做口腔护理。 （5）每周洗头、洗澡、剪指（趾）甲1次。长期卧床病人，注意皮肤护理。 （6）保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，温度适宜，保持在18～20℃为宜。 （7）按医嘱留取检验标本送检。 （8）做好卫生宣传教育，出院病人给予治疗和护理指导，以巩固疗效，促使康复。 二、口腔科手术病人术前护理常规 （1）评估病人心理状况及对疾病的认识能力，向病者及家属介绍病·因、病情、治疗方法、手术目的、术前准备以及术后注意事项，消除顾虑及恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心，主动地配合治疗和护理。 （2）协助医生做好各项检查及配血等。手术前一天做好术野准备，须植皮或植骨者，应做好供皮或骨区皮肤准备。 （3）做好全身清洁卫生，保持口腔清洁，口腔内手术应做洁牙术，嘱病人早晚刷牙及饭前和饭后漱口，戒烟酒，预防术后伤口感染。 （4）手术前一天洗澡、更衣，做青霉素及普鲁卡因过敏试验并记录。 （5）术前6h禁饮食（夏季4h禁水），必要时术前晚用适量镇静剂，保证病人充分休息。 （6）手术前一天晚及术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有体温升高或女性月经来潮等，应报告主管医生，暂停手术。 （7）准备好术中用药、X线片等。术前，嘱病人排空大小便，并按医嘱用药；必要时，留置导尿管。 （8）全麻及口腔内手术的病人应取下义齿，以免麻醉后义齿脱落而阻塞呼吸道。女病人取下发夹，以免损伤皮肤。贵重物品，代为保管。 （9）备齐抢救药品和器材，如氧气、吸引器、开口器、舌钳等。按术后体位需要及麻醉方式准备病床。 （10）小儿唇、腭裂术前，应用滴管或汤匙进行人工喂饲训练，以适应术后喂养方式。 三、口腔科手术病人术后护理常规 （1）与麻醉师床前交接并安置病人，了解术中情况，测量血压、脉搏、呼吸，清点物品并记录。 （2）局麻病人取半坐卧位。全麻病人未清醒前应取平卧位，头偏向一侧并专人守护。每15～30min测量脉搏、血压、呼吸1次，直至清醒。记录护理记录单。清醒后，可根据病情改变体位。 （3）全麻及儿童病人，术后床旁备吸引器，及时擦净或清除呕吐物或分泌物，保持呼吸道通畅。颞合关节成形术24h后仍呕吐不止者，应考虑并发脑震荡可能，给予及时处理并详细记录。 （4）手术后24～48h内，按医嘱给予镇静剂或止痛剂。 （5）每日测量体温4次，连测3d。 37．5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者，每4h测量1次，体温正常3d后改每日测量1次。 （6）注意观察伤口有无渗血、出血及水肿情况，发现异常，及时通知医生并协助处理。 （7）暴露伤口每日用3％硼酸酒精或生理盐水清洗1次，清除血痂，保持清洁干燥，防止感染。 （8）保持引流管通畅，观察引流物性质和量。妥善固定引流管，防止受压或脱出。 （9）伤口加压包扎，松紧度要适宜，如有松脱或过紧，均要及时处理。 （10）注意口腔卫生。危重病人，早、晚各做口腔护理1次，一般病人给漱口药水，饭后漱口，每日3-4次。 （11）根据手术类型给予高热量、高蛋白流质、半流质饮食或普食。保证每日液体2 500~3 500ml。无吞咽困难者，可用吸管；不能吞咽或颌骨制动者，给予鼻饲或静脉补充。 （12）一般伤口5—7d拆线，植皮术伤口9-10d拆线。 四、颈淋巴结清扫术护理 将颈部前区（…‘侧或两侧）的淋巴结、淋巴管全部切除：口腔颌面肿瘤，原发病灶已被控制．只做单侧颈淋巴清扫；原发病灶未进行治疗或未能控制者，需做联合根治术。 1．观察要点 （1）术前观察原发病的症状。 （2）观察生命体征是否正常、呼吸道是否通畅、有无呼吸困难。 （3）注意负压引流管是否通畅，引流物的量及性质。引流物如为白色、均匀、无臭并由颈部伤口外溢，要考虑胸导管的损伤。有无胸前区压迫感、疼痛、呼吸不畅、脉搏增快、面色发绀，甚至休克。 （4）有无瘘管形成，如口底瘘、咽瘘等。 （5）伤口有无感染及组织坏死而致动脉外露等。 2．护理常规 ’ [术前] （1）执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。 （2）手术