哮喘的病因和的治疗.ppt

患者女性，18岁。因气急、不能平卧30多小时而急诊入院。患者于昨日上午先感鼻咽痒、打喷嚏和流清涕，随即胸闷、咳嗽、咳粘痰，而后发生呼吸困难，气急不能平卧。曾自服氨茶碱片，未见好转。今天上午起气急转剧，出现张口呼吸，严重喘鸣，以致口唇青紫、大汗淋漓、四肢厥冷，感到十分痛苦，心里十分害怕。虽去当地卫生室打针服药治疗（药名不详），仍未见好转，故连夜急诊就医。患者以往有类似发作史，但均比这次轻。 体检：T 37.℃，P 124次/分，R 32次/分，BP 13.3/8kPa。急性病容，端坐位，表情痛苦，精神不佳。口唇发绀，颈静脉怒张。胸廓较膨隆，双侧语颤均减弱，扣诊呈过清音。心律齐，心脏无明显杂音。肝、脾未触及。 辅助检查：血液白细胞计数8×109/L，其中中性粒细胞占70%，淋巴细胞22%，嗜酸性粒细胞8%；X线透视见肺气肿征象，两肺纹理粗乱。 请结合病例解答：⑴本病例应诊断为什么疾病？诊断依据有什么？ ⑵该患者的临床表现程度如何？若得不到及时有效的处理，该患者可能会发生什么情况？ ⑶该患者存在哪些的主要护理问题？;哮喘的流行病学概况;1、主诉：症状、体征及其经过时间； 症状 发作性喘息或伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，干咳或白色泡末痰，端坐呼吸。 体征 双肺广泛哮鸣音 呼气音延长 奇脉、胸腹反常运动、发绀、意识障碍 并发症 自发性气胸、 纵隔气肿、 肺不张、 COPD、肺心病等 ;病因判断; ;二、症状体征评估;三、辅助检查的评估;非急性发作期哮喘病情分级;哮喘急性发作严重度分级;初始吸入支气管扩张剂后PEF占预计值或个人最佳值%;病因与病理生理诊断：;哮喘持续状态:;四、心理社会评估;治疗要点;非急性发作期的治疗;急性发作期的治疗;第二部分 护理诊断;第三部分 制定护理计划护理措施;13、给病人讲解合理用药的意义及其有关副作用的观察与处理方法； 14、给病人讲解,演示吸入器的用法,清洗保养等知识和技能； 15、教给病人病情自我监测方法及出现什么情况应及时就医 16、药物治疗的护理 (1)β2受体兴奋剂：起效最快，适于IAR患者。 副作用:气??反应性加重，头痛,心悸等. (2)氨茶碱：适用于各类哮喘，但有心衰之外的心脏病,低BP及甲亢时慎用 副作用:心律失常、 BP降低、癫痫 (3)抗胆碱能药物: 副作用:口干,痰粘稠,尿潴留,瞳孔散大. (4)Ca2+拮抗剂:适于运动性哮喘(低BP慎用) (5)激素:适于重症哮喘,剂量宜足,忌小量递增 副作用:真菌感染，咳嗽; ;非急性发作期的治疗;重度哮喘的处理