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第 22 卷第 9 期 医 学 与 社 会 ?????? ???? · 16· 2009 年 9 月 ???????? ??? ??????? ???? ???? 基于第三部门的公立医院公益性实现机制探讨 肖婧婧 1 朱嘉龙 2* 1 武汉大学政治与公共管理学院，武汉，430072；2 武汉大学人民医院，武汉，430060 摘要 首先，对我国公立医院公益性现状、改革措施和效果进行分析，认为目前公立医院公益性实现机制尚未形成；其 次，基于非营利性组织理论，构建了公立医院公益性的实现机制；最后，提出了实现公立医院公益性的相关制度设计。 关键词 公立医院；公益性；第三部门；非营利性组织 中图分类号 R197.32 文献标识码 A DOI.10.3870/YXYSH.2009.09.008 2008年10月14日，我国公布了《关于深化医药卫生体制改 形式大同小异，其基本做法是将医疗机构经营权从卫生行政 革的意见（征求意见稿）》。关于公立医院改革，该方案提出要 部门分离出来，交由新成立的“第三方”举办。 “以维护公立医疗卫生机构公益性质为核心，逐步建立规范、 1.3 公立医院公益性改革效果 科学、高效、有序的医药卫生机构运行机制”。方案提出要强 现阶段公立医院探索改革，是否实现了新医改方案提出 化公立医院公益性，但对究竟如何实现公益性没有详细论述， 的“维护公立医疗卫生机构公益性质为核心”和“有利于强化 笔者拟对这一问题进行探讨。 公立医院公益性和政府有效监管出发”等改革目标呢？ 1 我国公立医院公益性现状及改革措施 1.3.1 一方面，公立医院运行效率提高。就经济效益而言，各 1.1 目前公立医院公益性质淡化 地第三方的举办职能得到很好实现。无锡市某医院坦言：“改 所谓公益性，是指政府、社会组织、个人投资不是为了盈 革后医管中心办医院的作用突显出来，对医院的管理更加直 利，而是为了提供公共产品、公共服务，其效益主要表现为社 接，支持力度和管理力度都加大了；中心对医院的问题更加清 会效益[1]。公益性是公立医疗机构的本质属性，主要体现在3 楚，管理更加细致，同时也为医院争取一些外界的资源，协调 个方面：一是提供基本卫生服务的可及性，这是公立医疗机 关系，有利于医院的发展，几年来医院的业务量和收入年增幅 构体现其公益性最基本的特征；二是提供卫生服务的适宜性， 都在 20％以上”[6]。公立医院效益得到提高的主要原因是：从 即向民众提供适合其需要的卫生服务；三是体现卫生服务的 改革前的情况来看，各地区公立医疗机构基本形成了相对垄 质量和效率，即提供的服务应产生较好的健康结局 [2]。近年 断的医疗市场，已能在政府财政投入较少的情况下实现自我 来，我国医疗服务领域存在诸多问题，如“看病难、看病