基本检查法、的一般检查.ppt

检体诊断;???第二篇 检体诊断Physical Examination;;体格检查;????? 体格检查;体格检查的器具;注意事项： 医师的形象 病床及体检者的位置。病床应方便检查者可进入患者的两侧，理想的安排是置于检查室的中央。 体检应细致、准确、有序、全面而有重点。 做好与患者的沟通，建立良好的医患关系。 检查者应剪短指甲并洗手以减少疾病的传播，必要时做好防护、隔离、消毒。; 第三章 基本检查法;一、 视诊 Inspection ;视诊;小结;二、 触诊 palpation;触诊;触诊;触诊;深部触诊法 根据检查目的和手法不同可分为以下几种： 1.深部滑行触诊法 （deep slipping palpation) 2.双手触诊法 （bimanual palpation) 3.深压触诊法 （deep press palpation) 4.冲击触诊法 （ballottement) ;触诊;浅部触诊法;2．深部触诊法（deep palpation）主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。 嘱患者平卧，屈膝以松弛腹肌，与患者谈话时常有助于腹肌的松弛。 ;触诊;触诊;触诊;触诊;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（4）冲击触诊法（ballottenment)：又称为浮沉触诊法。一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。 以3-4个并拢的手指取70-90?角，置于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急速而有力的冲击动作，此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;三、 叩诊 percussion;叩诊;叩诊时应充分暴露被检查者的部位，肌肉尽量放松，并比较两侧对称部位的异同。 注意不同病变的振动所引起指下感觉的差异，与叩诊音响的变化，两者互相配合才能获得满意的叩诊印象。;叩诊;叩诊;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;叩诊;叩诊;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 腹部移动性浊音叩诊：;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 叩诊音： （percussion sound） 1.清音（resonance） 2.鼓音（（tympany） 3.过清音（hyperresonance） 4.浊音（dullness） 5.实音（flatness）;清音 resonance;鼓音 tympany;过清音 hyperresonance ;浊音 dullness ;实音 flatmess;四、 听诊 ausculation;听诊;听诊;听诊;听诊;听诊;听诊;五、 嗅诊 olfactory examination;嗅诊;嗅诊;小结; 第四章 一般检查;一般检查;一般检查; 一、 生命征（vital sign） 评估生命活动质量的重要征象，包括体温、脉搏、呼吸、血压，它是及时了解病人病情变化的重要指标之一。 ; 1.体温 口腔温度：正常范围为36.3~37.2℃。 肛门温度：正常范围为36.5~37.7℃。 腋下温度：正常范围为36.0~37.0℃。 记录方法—体温曲线---热型 误差原因; 2．脉搏 3．呼吸 4．血压;血压测量方法;血压测量方法;血压测量方法;血压测量方法;血压测量方法;血压判定标准; 血压90/60mmHg为低血压； 收缩压与舒张压之差称为脉压，正常约为30~40mmHg。 正常人右上肢血压较左上肢高，可相差5~10mmHg； 下肢血压较上肢高，可相差20~40mmHg。 ;血压变异的临床意义;血压变异的临床意义;血压变异的临