外科-概述,感的染.ppt

兽医外科学;兽医外科学的发展;临床诊疗对象----犬、猫、马属动物、 奶牛、野生动物、飞禽等； 服务质量----要求比以前任何时候都要大大地提高； 诊断设备----广泛应用，例如：X光机、B超仪、临床多项监控仪，细菌、真菌、病毒分离培养，皮肤病原微生物检查等； 知识水平----广而专，基础知识要扎实。;概述;外科感染;3、分类： 单一感染：一种病原菌引起的感染。 混合感染：多种病原菌同时引起的感染。 继发感染：原发菌感染后其它菌继而感染。 再感染：同一病原菌先后反复感染。;二、外科感染的特点∶ 1、多为外伤引起；2、常为混合感染； 3、局部症状明显；4、多发生器质性变化 三、影响外科感染发生发展的因素∶ 病原菌数量和毒力 机体抵抗力 感染 抗感染 扩散、漫延、全身 局限化 实质为机体防卫力量与病菌及其毒素的斗争;1、基本因素：机体的防卫机能和致病菌毒力的强弱。 外部：被毛、皮肤角质层、鳞状上皮细胞、汗腺、皮脂腺等；黏膜上皮、纤毛；皮肤和黏膜表面分泌溶菌酶、抑菌酶或者抗菌性物质；淋巴结和淋巴滤泡固定细菌，阻止细菌的扩散或消灭细菌；泪液、唾液，也分泌酶。 内部：血管屏障：内皮细胞、管壁结构； 血脑屏障：脑血管、毛细血管壁、脉络膜丛， 防止细菌、外毒素从血液进入脑脊液、脑组织； 血眼屏障：巩膜。阻止致病菌进入眼。;2、非基本因素：损伤部位；损伤部血液循环的状况；损伤的程度；感染细菌的种类；创伤部安静与否；治疗的时间与程度；创腔内是否有异物、坏死组织或死腔。;四、外科感染的结局∶ 毒力＞抵抗力◆扩散、漫延、全身感染 毒力= 抵抗力◆相持阶段，转为慢性感染 毒力＜抵抗力◆局限化，机化，包埋，吸收 ;直接感染 吸收 ? 脓肿局限??破溃?? 痊愈??疤痕 ? ? 切开 ? ??局部化脓??慢性?? 溃疡、窦、瘘?纤维组织 ? ? ? 包围 局部发炎 ? ? ? ??????直接扩大 ???死亡 ? ??败血症 间接感染;五、外科感染的临床症状 局部∶红、肿、热、痛、机能障碍，淋巴结肿胀，组织坏死，脓汁形成。 全身∶轻度感染时无全身症状；较重度感染时会使R、T、P增数，精神沉郁，食欲及反刍下降；严重感染时导致水、电解质平衡紊乱，血液性质改变（如WBC增多、核左移等），酸中毒，微循环障碍，组织器官变性坏死，乃至休克、死亡。;六、外科感染的治疗 治疗原则∶1、促使感染局限化，防止扩散； 2、减少组织坏死和毒素吸收，止痛消炎； 3、及时排脓排液； 4、镇痛； 5、固本。 治疗方法： 1、封闭； 2、全身用药； 3、对症治疗，包括强心、补液、利尿、解毒、输血、食疗等； 4、手术疗法。;附：食疗是治疗的重要组成部分。 1、大家畜---补充含维生素多的饲料，如：小米粥+糖（投胃）； 2、犬猫处方食品---已经用于肾衰竭、手术后、食物过敏的犬猫、尿结石手术后、肥胖犬猫、胰腺炎等治疗中。;外科局部感染;二、疖、痈;病因：细菌感染（大家畜：金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌；犬：柠檬色葡萄球菌为主） 粪、尿、汗堵塞皮肤，毛囊发炎 局部皮肤擦伤（马鞍接触的部位） 维生素缺乏、新陈代谢：VA、VB、VC等 ;症状：皮肤薄的动物：病初，有温、热、痛的圆形小结节，硬，顶部出现脓疱，之后其周围出现炎性肿胀，中心部位逐渐变成有波动的小脓肿，成为有完整脓肿膜、突出于皮肤表面；皮肤较厚者：毛囊周围发生浸润，痛，之间增大，形成小脓肿； 几天后，浓肿自溃，流出少量乳脂样黄白色脓汁，局部形成小的溃疡面；表面被覆肉芽组织，形成瘢痕； 一般无全身症状，严重时才有体温升高、食欲下降，奶牛泌乳减少等症状。;治疗：大动物--- 病初，为防止疖的扩散，用0.25-0.5%青霉素盐酸普鲁卡因做病找灶周围封闭； 局部涂擦刺激剂（温的5%过锰酸钾，2-3次/天；鱼石脂软膏）； 使用：紫外线照射、低功率氦氖激光、TDP。 后期，开放疗法，切开排脓；局部使用魏氏流膏或5%过锰酸钾，全身应用抗生素，也可注射自家血（每3-5天1次，40-50毫升/次）;治疗：小动物--- 病初，局部使用抗生素软膏，如