外科主治医师的考试真题.doc

2011年普通外科学主治医师专业实践能力试题及答案（一）(总分50, 考试时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 肢体抬高试验(Buerger试验)结果阳性主要用于确诊哪种疾病??A 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B 单纯性大隐静脉曲张C 深静脉血栓形成D 动静脉瘘E 血栓闭塞性脉管炎答案:E肢体抬高实验：患者平卧，下肢抬高45°，3分钟后观察足背皮肤色泽改变，阳性为供血不足。2. 以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证??A 肥胖B 胆囊癌C 重症胆管炎D 严重腹腔感染E 肝硬化门脉高压答案:A肥胖患者非LC手术禁忌证，相比较而言，肥胖患者的腹腔空间较大，传统开腹手术切口脂肪液化等并发症发病率高，更应该提示LC术。3. 应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术??A 患儿年龄小于4岁B 贫血C 伴有黄疸D 脾大E 伴有下肢溃疡答案:A由于幼儿脾切除后易并发感染，故一般4岁以下儿童不宜行脾切除。4. 应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是??A 患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B 置管后首先向食管气囊内充气150m1C 如果仍有出血，向胃气囊内充气200m1D 为避免再次出血，三腔管可以持续放置E 放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎答案:E经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。5. 为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是??A 选择性腹腔动脉造影B 纤维胃镜检查C 粪便隐血检查D X线腹部平片E 上消化道钡剂造影检查答案:B胃镜检查基本可明确出血部位及性质，是目前上消化道出血的首选检查方式。6. 有关上消化道大出血病因的描述中错误的是??A 10%—15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B 部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C 门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D 体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E 出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史答案:C部分门脉高压患者出血是因为门脉高压性胃病所引起的出血。7. 考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺??A 低位完全性机械性肠梗阻B 腹腔内出血C 腹部闭合性损伤D 原发性腹膜炎E 继发性腹膜炎答案:A穿刺易误伤肠管。8. 保证贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在于结扎和切断以下哪一支血管??A 胃短静脉B 左膈下静脉C 胃冠状静脉D 胃网膜左静脉E 高位食管支或异位高位食管支答案:E9. 关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是??A 无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗B 经非手术治疗12小时症状、体征加重C 中毒症状明显，伴有休克表现D 继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎E 弥漫性腹膜炎无局限趋势答案:A原发性腹膜炎患者，如非手术治疗无效，腹膜炎加重或诊断上不能排除继发性腹膜炎，则考虑剖腹探查。10. 胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支??A 胃右动脉B 肝左动脉C 肝固有动脉D 胃十二指肠动脉E 胆囊动脉答案:C胆囊管、肝总管和胆总管上段由胆囊动脉的分支供应，胆总管中段由肝固有动脉右支供给，胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应。11. 无结石性胆囊炎发生的主要原因是??A 胆道蛔虫引起感染B 致病菌随血行扩散至胆囊C 迷走神经功能亢进D 胆汁淤滞E 胆汁中胆固醇过多答案:B无结石性胆囊炎则因胆囊功能异常，排空障碍，或致病菌自血液循环传播而引起。12. 以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的??A 高位肠梗阻腹胀可不明显B 低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹C 发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著D 腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点E 回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀答案:C麻痹性肠梗阻时，肠管扩张，肠蠕动减弱，腹胀明显。13. 回结型肠套叠的典型X线表现为??A 阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部B 扩张的肠袢分布于腹部周围，可见结肠袋C 钡灌肠有“杯口状”阴影D 腹平片有“鱼骨刺”状影E 肠袢里倒“U”字形排列答案:C套叠顶端致密的软组织肿块呈半圆形，向充气的结肠内突出，气柱前端形成杯口影、钳状阴影或球形阴影。当气体到达回盲部，则往往见到巨大的充盈缺损。14. 直肠肛管周围