外科医师培训的细则.doc

PAGE  PAGE 4 外科医师培训细则 ??? 外科专科医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上，接受并通过外科专科医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验。外科专科医师培训阶段为 3 年。 一、培训目标 ??? 通过外科专科医师培训，使受训者达到外科专科医师水平，具备比较熟悉的外科手术操作技能，能够指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读外文文献所需的专业外语水平，以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术。 二、培训方法 培训时间为 3 年，受训者在外科各亚专科轮转学习。 科 室 时 间（月） 普通外科 15 （包括在上级医师指导下普通外科门诊 3 个月） 骨科 6 （包括在上级医师指导下骨科门诊 1 个月） 泌尿外科 3 心胸外科 3 神经外科 3 麻醉科 2 外科重症监护治疗室（ SICU ） 1 外科急诊 3 合计 36 三、培训内容与要求 （一）普通外科 1. 轮转目的 掌握 : 消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。 熟悉 : 普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范 ; 熟悉外科基本用药。 了解 : 普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则 ; 器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论 ; 普通外科危重病人的抢救原则。 2. 基本要求 全面掌握外科换药技术 ; 掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术 ; 熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等 ; 了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等 ; 书写住院志 60 份以上，书写大病历不少于 15 份。 （ 1 ）学习病种及例数要求 : 病 种 例数（≥） 疖和疖病 10 破伤风 1 痈 1 急性乳腺炎 1 急性蜂窝织炎、丹毒 5 全身急性化脓性感染 2 急性淋巴管炎、淋巴结炎 5 肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染 5 静脉炎 5 续 表 病 种 例数（≥） 内、外痔 10 脓肿 3 体表肿瘤 20 急性阑尾炎 5 腹外疝 5 甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 5 乳腺增生 5 乳腺癌 5 胆囊结石 5 胃肠肿瘤 5 肠梗阻 5 （ 2 ）临床操作技术要求 : 在上级医师指导下完成以下手术 : 手术或操作技术名称 例次（≥） 疝修补术 5 阑尾切除术 5 体表肿物活检 5 甲状腺手术 5 参加以下手术 : 手术或操作技术名称 例次（≥） 甲亢或双侧甲状腺次全切术 10 结肠切除术 5 续 表 手术或操作技术名称 例次（≥） 乳腺癌改良根治或根治术 5 胆囊切除术 10 胃大部切除术 5 肠梗阻、肠切除吻合术 2 胆总管探查、胆管空肠吻合术 2 3. 参考书刊 吴阶平，裘法祖主编 . 黄家驷外科学 . 第 6 版 . 人民卫生出版社， 2005 （二）骨科 1. 轮转目的 掌握 : 掌握骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。 熟悉 : 骨科专业基本理论和基本知识 ; 常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法，熟悉与骨科有关的影像学及实验室检查方法。 2. 基本要求 掌握 : 夹板、石膏和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作，掌握其并发症的预防及处理原则 ; 掌握封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。 熟悉 : 骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术，掌握开放性伤口清创闭合的原则。 了解 : 手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。了解腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘的保守治疗方法与原则。 书写 : 住院志 20 份，大病历不少于 5 份。 （ 1 ）学习病种及例数要求 : 病 种 例数（≥） 常见部位骨折 10 常见部位关节脱位 10 运动系统慢性损伤 5 腰椎间盘突出症 2 颈椎病 2