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外科学总论复习资料 来源： 谷霄龙的日志 外科学总论 复习点拨（使用前请遍历书本重要概念及其英文） *无菌术：是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取一系列预防措 施，其内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 *十项无菌原则：手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不能接触背部、腰部以下和肩 部以上部位，这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单；2）不可 在手术人员的背后传递手术器械和用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品不准拾回 再用；3）手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手术衣。如前臂和肘部接触有 菌地方应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。如无菌巾、布单等物已被浸透，其无菌隔离作用 不再完整，应加盖干的无菌单。4）在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先 退后一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部不洁区；5）手术开始前要清点 器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口， 以免异物遗留体腔，产生严重后果；6）切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾 钳或缝线固定，仅显露手术切口。术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的；7）作皮 肤切口前以及缝合皮肤前。需用 70%酒精再涂擦消毒皮肤一次；8）切开空腔脏器前，要先 用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染；9）参观手术人员不可太靠近手术人员或站的 太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会；10）手术进行时不应开窗通风或用电扇， 室内空调机风口也不能吹向手术台，以免扬起尘埃，污染手术室空气。 *灭菌法 指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。 *消毒法 即应用化学方法消灭微生物。 *常用的刷手法有几种（实验） 有 4 种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手法 *等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗： 病因： 1) 消化液的急性丧失，2) 体液丧失在感染区或软组织内。 临床表现： 1) 恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴； 2) 舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥； 3) 脉搏细速、血压不稳、休克 诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。 治疗： 1) 原发病治疗； 2) 静脉滴注平衡盐或等渗盐水； 3) 尿量达 40ml/h 后补钾 *低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。 病因：1) 长期进食不足；2) 应用呋噻米等利尿剂；3) 补液中钾盐不足 4) 呕吐、胃肠减压； 5) 钾向组织内转移 临床表现：1) 肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；2) 软瘫、腱反身减退或消失；3) 腹 胀、肠麻痹；4) 心律紊乱； 诊断：血清钾3.5mmol/L； 心电图有辅助意义 治疗：1) 停用一切含钾药物或溶液。 2) 降低血清钾浓度，促使 K＋进入细胞内， 应用阳离子交换树脂，透析疗法。3) 对抗心律紊乱。 *代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。 病因： 1) 碱性物质丢失过多； 2) 酸性物质过多； 3) 肾功能不全 临床表现： 1) 疲乏、眩晕、迟钝； 2) 呼吸深、快； 3) 呼气带有酮味； 4) 面颊潮红； 5) 腱反射减弱或消失、昏迷； 6) 心律不齐； 诊断： 1) 病史、临床表现； 2) 血气分析、血 pH、HCO3－明显下降； 3) CO2 结合力下降 治疗： 1) 病因治疗； 2) 抗休克治疗； 3) 重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；