外科学是现代的医学的一个科目.doc

　外科学是 HYPERLINK /view/77016.htm \t _blank 现代医学的一个科目，主要研究如何利用 HYPERLINK /view/1958886.htm \t _blank 外科手术方法去解除病人的病原，从而使病人得到治疗。外科学和所有的 HYPERLINK /view/6989.htm \t _blank 临床医学一样，需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后,而且外科学更重视开刀的适应症、术前的评估与照顾、手术的技巧与方法、术后的照顾、手术的并发症与预后等与外科手术相关的问题。 　　早在 HYPERLINK /view/8498.htm \t _blank 古埃及出土的 HYPERLINK /view/1943.htm \t _blank 木乃伊，就可以发现头颅的手术痕迹。而早在2000多年前的 HYPERLINK /view/61891.htm \t _blank 中国，也就已经从战争、生产和生活的实践中总结出一些外科的实践经验。现代外科学开创于19世纪末，起先经常由受过培训的理发师代理执行手术——即所谓的“医疗理发师”（barbersurgeon），因此在今天的许多 HYPERLINK /view/931349.htm \t _blank 英联邦国家外科医师被称呼为“先生”（Mister）而不是“医生”（Doctor）。在20世纪初，随着 HYPERLINK /view/124427.htm \t _blank 消毒、 HYPERLINK /view/98064.htm \t _blank 麻醉、 HYPERLINK /view/132990.htm \t _blank 止血、 HYPERLINK /view/43095.htm \t _blank 输血等技术的产生和进步，现代外科学得以逐  HYPERLINK /albums/56211/56211/0/0.html \l 0$734f12f3cd71698a0b46e059 \o 查看图片 \t _blank ?? 外科学 　　渐深化及完善。 现代外科学奠基于是19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。 　　手术疼痛曾是妨碍外科发展的重要因素之一。1846年 HYPERLINK /view/2398.htm \t _blank 美国Morton首先采用了乙醚作为全身麻醉剂，并协助Warren用乙醚麻醉施行了很多大手术。自此，乙醚麻醉就被普遍地应用于外科。1892年 HYPERLINK /view/3762.htm \t _blank 德国Schleich首先倡用 HYPERLINK /view/54162.htm \t _blank 可卡因作局部浸润麻醉，但由于其毒性高，不久即由普鲁卡因所代替，至今普鲁卡因仍为安全有效的局部麻醉药。 　　伤口“化脓”是100余年前外科医生所面临的最大困难问题之一，其时，截肢后的死亡率竟高达40%～50%。1846年 HYPERLINK /view/6397.htm \t _blank 匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用 HYPERLINK /view/139256.htm \t _blank 漂白粉水将手洗净，遂使他所治疗的产妇死亡率自10%降至1%，这是抗菌技术的开端。1867年 HYPERLINK /view/3565.htm \t _blank 英国Lister采用 HYPERLINK /view/102439.htm \t _blank 石炭酸溶液冲洗手术器械，并用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，使他所施行的截  HYPERLINK /albums/56211/56211/0/0.html \l 0$c8ab0bce046ec778b700c85b \o 查看图片 \t _blank ?? 消毒止血 　　肢手术的死亡率自40%降至15%，从而奠定了抗菌术的基本原则。1877年德国Bergmann对15例膝关节穿透性损伤伤员，仅进行伤口周围的清洁和消毒后即加以包扎，有12例痊愈并保全了下肢，他认为，不能将所有的伤口都视为感染的，而不让伤口再被沾污更为重要。在这个基础上他采用了蒸气灭菌，并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施，在现代外科学中建立了 HYPERLINK /view/390464.htm \t _blank 无菌术。1889年德国Furbringer提出了手臂消毒法，1890年美国Halsted倡议戴橡皮手套，这样就使无菌术臻于完善。 手术出血也曾是妨碍外科发展的另一重要因素。1872年英国Wells介绍