外科感染(第7的版).ppt

南京医科大学外科学总论教研室 江苏省人民医院整形烧伤外科 王立夫 ;第一节 概论;一、分类  ;1、非特异性感染 （nonspecific infection）;2、特异性感染（specific infection）;(二)按病变进展过程分类 1．急性感染-3周以内 2. 慢性感染-2月以上 3．亚急性感染 ;(三)按发生条件分类;条件性（机会性）感染;二重感染（菌群交替症）;医 院 内 感 染;二、外科感染的发病因素;（一）病原微生物的致病能力 ;病原菌的侵入、穿透、繁殖能力;侵入组织病菌的数量与增殖速率也是导致感染发生的重要因素之一 ;病 菌 毒 素;（二）宿主的抗感染免疫能力下降;（二）宿主的抗感染免疫能力下降;感染的本质;病变的演变取决于;病情演变的结果; 四、临床表现; 临床表现; 临床表现;临床表现;五、诊 断依据临床表现、检查结果 ;诊断—辅助检查;诊断—辅助检查;六、预防－防止病原微生物侵入;预防—增强机体抗感染能力;预防—切断传播环节 ;七、治疗—治疗原则;治疗—局部处理;治疗—全身支持 ;治疗－抗感染药物的应用 ;第二节 浅部组织的化脓性感染--- 一、疖;治疗;二、痈：病因和病理;临床表现;治疗;三、急性蜂窝织炎：病因和病理 ;临床表现;新生儿皮下坏疽;治疗原则;四、丹毒;临床表现;治疗原则;五、浅部急性淋巴管和淋巴结炎;临床表现：急性淋巴结炎;临床表现：急性淋巴管炎;治疗;第三节 手部急性化脓性感染;手部解剖生理特点;;掌侧化脓性腱鞘炎滑囊炎和深间隙感染，常恶寒发热、全身不适可继发肘内或腋窝淋巴结肿大触痛;第四节-全身炎症反应综合征(SIRS);SIRS的临床表现;脓毒症(sepsis);病因;脓毒症的易发因素;脓毒症的常见致病菌;临床表现;感染病灶;全身炎症反应临床表现;器官灌注不足及功能不全;其它 ;诊断;脓毒症及相关情况的诊断依据;革兰阳性菌脓毒症; 革兰阴性菌脓毒症;白色念珠菌脓毒症;厌氧菌脓毒症;病原菌的检查;治疗;感染灶的处理;第五节 有芽孢厌氧菌感染一、破伤风（tetanus）;（一）病因;（二）病理生理;组织创伤;毒素;痉挛毒素;（三）临床表现;典型表现—肌肉持续收缩;阵发性痉挛;病程;（四）诊断和鉴别诊断;鉴别;（五）预防;???动免疫;被动免疫;人体破伤风免疫球蛋白(TIG);（六）治疗;伤口处理;中和游离毒素;控制与解除痉挛;保持呼吸道通畅;抗生素治疗;支持治疗;加强护理;二、气性坏疽;第六节 外科应用抗菌药的原则;外科治疗的基本原则;（一）适应证;预防性用药的适应证;围手术期用药;（二）药物的选择和使用;联合用药;用药原则;2012.10.