外科感染02的.ppt

外 科 感 染 Surgical Infection;防御机能尤其上皮屏障的损害 局部病灶常须外科治疗;第一节 概论; opportunistic infection——病人抵抗力降低 －－“正常”菌群变成致病菌 superinfection——广谱抗生素→原病菌被抑制－－耐药菌大量繁殖 （金葡菌 白念珠菌）;【预防】;【病理机制】;【诊断】; WBC计数及分类 WBC＞12×109/L或＜4×109/L 病菌的检测 涂片镜检；细菌培养；药敏试验 ;（三）影像学检查;【治疗】;第二节 浅部化脓性感染;常见的皮肤软组织感染 病因学 常见病菌 体征 治疗 疖、痈 毛囊内 葡萄球菌 局限红肿痛 排脓 痈需清创和 抗生素 蜂窝织炎 皮肤屏障 链球菌 弥漫红肿痛 抗生素 淋巴管炎 淋巴管内 链球菌 肢体红肿 原发灶处理 感染 红色条纹 抗生素 丹毒 皮内 链球菌 下肢或面部 抗生素 淋巴管感染 红热痛 ;疖 单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病原菌以金黄色葡萄球菌为主好发于颈项、头面、背部等毛囊与皮脂腺丰富的部位。全身多处均有散发或反复发作疖者，称“疖病”。;疖;临床表现 红、肿、痛、脓栓形成 ＜2cm 危险三角区 诊断:在皮脂腺丰富部位的局限性感染，即可诊断。 预防和治疗 早期可应用热敷、紫外线等理疗，或外涂络合碘、外敷鱼石脂软膏等消毒杀菌药；顶部出现脓栓后予以刺破、排脓，并外涂消毒液；若出现发热等全身症状明显者应给予抗菌素类药物治疗 ; 痈 邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或是多个疖融合而成。病原菌以金黄色葡萄球菌为主。病变好发于皮肤较厚的部位。 〔临床表现〕初起局部皮肤稍红、隆起，触痛，继而红肿范围扩大，疼痛明显，出现多个小脓头，可有全身不适；中心脓点破溃后创面呈蜂窝状，流脓及坏死组织，难以自行愈合。常伴畏寒、发热等全身症状。 〔治疗〕 ??????? ⑴早期及时应用抗菌素全身治疗，可选青霉素类药物，?????? ?⑵局部处理：早期可予50％硫酸镁湿敷，或络合碘、鱼石脂软膏等敷涂。出现脓头、坏死破溃后予以清创，清除坏死组织，填塞凡士林或碘仿纱条引流。;痈;皮下蜂窝组织炎 是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在全身的各个部位。病菌多为溶血性链球菌。 〔临床表现〕 ??????? ⑴发生在表浅部位者，局部肿胀发红，指压可褪色，疼痛明显，病变边缘界限不清。?????? ?⑵深部蜂窝织炎表皮可无红肿现象，但有深压痛及凹陷性水肿。 〔治疗〕?????? ?⑴早期应用抗菌素全身治疗 ?????? ?⑵局部处理：初期予以热敷、理疗，外用消炎药。脓肿形成后，应及时切开引流，每日换药，待炎症控制后二期缝合.;蜂窝组织炎;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;丹毒;丹毒;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;甲沟炎;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;脓性指头炎;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 有芽孢厌氧菌感染 破伤风 常和创伤相关连的一种特