外科护理学配的套光盘 心脏疾病病人的护理.ppt

第二十二章 心脏疾病病人的护理;学习目标;学习目标;学习目标;主要内容;概 述;心脏的解剖生理;超声心动图;心导管检查;心导管检查;心脏血管造影术;体外循环;;;体外循环;体外循环;体外循环后的病理生理变化 血液变化：凝血机制紊乱，术后大量渗血 代谢改变：代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒 肾、肺等器官功能减退 电解质失衡：低血钾;体外循环术后处理原则 维持血流动力学稳定，保持血容量平衡 应用呼吸机辅助呼吸，促进有效通气 及时纠正水、电解质和酸碱失衡 应用抗生素预防感染;常见护理诊断/问题 焦虑与恐惧 与心脏疾病和体外循环手术有关 低效性呼吸型态 与手术、麻醉、人工辅助呼吸、体外循环和术后伤口疼痛有关 心排出量减少 与心脏疾病、心功能减退、血容量不足、心律失常、水电解质失衡有关 潜在并发症 急性心脏压塞 肾功能不全 感染 脑功能障碍等;体外循环的护理 心理护理 加强呼吸系统管理，维持有效通气 监测心功能，维持有效循环;体外循环的护理 并发症的预防与护理 急性心脏压塞 观察生命体征，心包、纵隔引流量和性状 监测中心静脉压，使其维持在5~12cmH2O 做好引流管的护理，保持引流管通畅，观察并记录引流液的量及性状； 如引流量突然增多、引流颜色加深，及时通知医生，协助处理;体外循环的护理 并发症的预防与护理 感染 监测体温 严格无菌操作 保持手术切口干燥，定期换药 各种管道在病情平稳后及时撤除;体外循环的护理 并发症的预防与护理 感染 合理应用抗生素 加强营养支持 若发现纵隔炎或心内膜炎表现，及时通知医生 ;体外循环的护理 并发症的预防与护理 肾功能不全 术后留置无菌导尿管，每小时测尿量1次，每4小时测尿pH和比重 观察病人尿量和监测肾功能和离子水平 尿量减少时应及时找出原因；停用肾毒性药物；怀疑肾衰竭者应限制水和电解质的摄入；若确诊为急性肾衰竭，应考虑做透析治疗;体外循环的护理 并发症的预防与护理 脑功能障碍 严密观察意识、瞳孔、肢体活动情况 有无头痛、呕吐、躁动、嗜睡等异常表现及神经系统的阳性体征;先天性心脏病;概 述;常见类型;病 因;分 类;辅助检查;一、动脉导管未闭; 定 义;病理生理;临床表现;处理原则;护理要点;二、房间隔缺损;定 义;病因与分类;病理生理;临床表现;处理原则;护理要点;护理要点;护理要点;护理要点;三、室间隔缺损;分 类;病理生理;临床表现;临床表现;处理原则;护理评估;护理评估;护理评估;常见护理诊断/问题;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;四、法洛四联症;定 义;病 因;病理生理;临床表现;辅助检查;处理原则;护理要点;护理要点;后天性心脏病;常见类型;一、瓣膜疾病;病 因;病 因;病 因;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;处理原则;处理原则;常见护理诊断/问题;护理要点;护理要点;护理要点;护理要点;护理要点;护理要点;护理要点;护理要点;护理要点;二、冠状动脉粥样硬化性心脏病;定 义;临床表现;处理原则;升主动脉-冠状动脉的大隐静脉旁路移植术;贯序吻合术;护理要点;护理要点;护理要点;护理要点;护理要点;护理要点;护理要点;三、 胸主动脉瘤（thoracic aortic aneurysm） ;病 因;临床表现;临床表现;临床表现;处理原则;护理要点;护理要点;护理要点