外踝骨折治疗的现状及研究进展_黄铭图.pdf

第11卷 第10期 辽宁中医药大学学报 Vol. 11 No. 10 2009 年 10 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Oct .，2009 外踝骨折治疗现状及研究进展 黄铭图 1，农必华 2，米 琨 2 （1.广西壮族自治区防城港市中医院，广西 防城港 538021 ；2.广西中医学院第一附属医院，广西 南宁 530023） 关键词 ：外踝骨折 ；治疗 ；研究进展 中图分类号 ：R274.12 文献标识码 ：A 文章编号 ：1673-842X (2009) 10- 0194- 03 踝关节骨折是骨科常见的损伤，发病率占各个 增加，且随腓骨缺损长度增加踝关节不稳定加重。 关节内骨折的首位，约占全身骨折总数的3.92%[1]， A0学派更加强调踝关节的稳定在于腓骨长度及下 其处理和分类治疗比较复杂，处理不当容易造成关 胫腓联合的完整，认为腓骨重叠骨折引起外踝上移， 节疼痛、行走不稳，甚至关节畸形和创伤性关节炎， 由于腓骨纵轴与外踝纵轴间有向外10°~15°的外翻 严重影响患者的日常工作生活。既往曾经把踝关节 角，故踝背屈时，外踝上移，踝穴增大，距骨失稳 [9]。 骨折的处理重点放在内踝骨折的治疗上，相对忽视 因此，保持下胫腓联合以上5~7cm的腓骨完整及解 了外踝骨折的治疗，近几年来的研究表明，外踝骨折 剖对位，对踝关节稳定非常重要。 在踝关节骨折的处理中占据着非常重要的位置，现 2 外踝骨折分类 将外踝骨折治疗的现状及进展综述如下。 踝 关 节 骨 折 脱 位 的 分 类 方 法 较 多，Lauge- 1 外踝的解剖和生物力学 Hansen法 [10] 根据尸体解剖及临床，按受伤时患足所 踝关节是高度适配的鞍状负重关节，胫腓骨 处的位置、致足损伤外力作用的方向对踝关节骨折 远端构成踝穴，包容距骨。冠状面上外踝较内踝低 进行分型，其目的是为了阐明受伤的机制，骨折的类 1cm，矢状面上外踝较内踝偏后方lcm，且胫骨远端 型和韧带损伤的程度。其分型为旋后外旋型、旋前 的后缘向下方延伸而形成后踝，下胫腓横韧带加深 外旋型、旋后内收型、旋前外展型、垂直压缩型5类， 了这个延伸。外踝关节面倾斜15°左右，腓骨下端 每类名称的前半部分指受伤时足所处的位置，后半 可向上向外活动。足跖屈时距骨体宽部分突出，较 部分指所受暴力的方向，每种分型又根据骨和韧带 窄部进入关节，踝关节变得不稳定，因此，足的跖屈