如何使用医保的以及报销.ppt

广州市医疗保险服务管理局 二○一○年五月 ;主要内容;一、 参保缴费 （一）参保人员范围 （二）参保登记及变更 （三）参保缴费;（一）参保人员范围;（二）参保登记及变更;（三）缴费标准; “广州市城镇居民医疗保险卡”（以下简称“居民医保卡”）作为本市居民医疗保险参保人就医及申请办理有关医疗保险业务的凭证，由广州市医疗保险服务管理局（以下简称“市医保局”）统一管理。 （一）领取居民医保卡 （二）居民医保卡的使用;（一）领居民医保卡;（二）居民医保卡的使用;就医凭证;; 参保人员按规定享受住院、门诊特定项目、指定慢性病和普通门急诊医疗保险待遇，居民医疗保险基金（以下简称“基金”）支付参保人员在保险年度内因疾病、意外事故就医发生的基本医疗费用以及符合计划生育政策规定的生育期内所发生的产前门诊检查医疗费用及生育或终止妊娠所发生的住院医疗费用。;基本医疗费用： 指属于基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围及支付标准规定的费用，但不含个人按规定比例先自付的费用。;（一）享受医疗保险待遇的起始时间; ; 住院流程;（三）居民医疗保险基金不予支付的情形;（四）享受待遇; 1.普通门急诊;2.指定慢性病;基金及个人支付比例如下：;; 3.门诊特定项目; 　; 　; 请注意：;项目类别; 门诊特定项目基本医疗费用共付段支付标准与住院待遇一致，但家庭病床共付段支付标准按一级定点医疗机构住院的支付比例确定。; 4.住院; 每次住院起付标准; 共付段基金及个人支付比例; 住院医疗费用中，个人应负担的费用：; 年度累计最高支付限额;连续两年参保缴费的某在校学生二级医院住院;注意事项：;符合计划生育政策规定的生育期内所发生的产前门诊检查医疗费用，按照本市企业职工生育保险医疗费支付项目和目录范围执行，居民医疗保险基金按50％的标准支付，基金支付限额为每孕次720元/人。 符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用，按照本市企业职工生育保险医疗费支??项目和目录范围执行，但支付标准按上述规定执行。;待遇追溯; 四、异地就医范围; 五、零星报销; 　; 　; 查询网站： 广州劳动保障信息网： 广州医保管理网： 咨询电话： 省、市劳动保障咨询热线电话：12333 业务办理： 请亲临市医保局各直属分局。;