如何在临床循的证.ppt

如何在临床循证;一、概述;重要概念;临床循证决策的三要素;循证临床实践改变医师的思维模式;二、临床循证的基本过程;“5A”步骤;(一)提出临床问题(关键点);背景问题与前景问题;PICO原则;注意事项;病例;;;提出问题;临床问题转换成便于检索的问题;提炼检索词;(二)获取最佳证据(重点);一次研究： 根据作者的工作实践经验和科研成果写成的原始论文，主要涉及病因、诊断、治疗和预后。分为： 试验性研究(随机对照试验、非随机对照试验) 观察性研究(队列研究、病例-对照研究、断面调查、描述性研究、病案报道) 二次研究： 对一次文献的系统阅读、综合分析、提练和概括论述。包括： Meta-分析、系统评价、综述、临床实践指南、决策分析、经济学分析等;2. 证据分级;证据的分级水平和推荐级别(Oxford Centre);不同问题的最佳证据类型;3. 选择数据库;常见医学电子数据库及特点（一）;??见医学电子数据库及特点（二）;常见医学电子数据库及特点（三）;常见医学电子数据库及特点（四）;选择数据库时的注意事项（一）;选择数据库时的注意事项（二）;举例-TRIPdatabase;举例- TRIPdatabase;举例- TRIPdatabase;举例- TRIPdatabase;举例- TRIPdatabase;举例- TRIPdatabase;举例- TRIPdatabase;举例- TRIPdatabase;举例- TRIPdatabase;检索结果;(三)评价证据(难点);举例;;;(四)应用证据(终点);举例;(五)后效评价;三、防止误区;;四、小结;谢谢！