如何应对“抗的菌药物临床应用管理办法”.ppt

如何应对“抗菌药物临床应用管理办法”;不规范应用抗菌药危害;2009年中国CHINET细菌耐药监测;感染变化;MRSA 占52.7％, 儿童医院 8.5%, 22.9％ 对磷、 SMZ-TMP的敏感率分别为65.2和72.2% MRCNS 占71.7％ 儿童医院相仿 对利福平、磷、唑啉、氨苄/舒巴坦的敏感率分别为89 、 66 、 65.2和66.7% 肺炎球菌 PSSP 成人95、儿童68.9 ％ .儿童脑膜炎8/10 PISP 成人3.8、儿童17.5％ .儿童脑膜炎1/10 PRSP 成人1.3、儿童13.7% .儿童脑膜炎1/10 肠球菌 粪肠球菌 46.8% 屎肠球菌 42.6%, 其他10.6%;MRSA;葡萄球菌感染的药物选择;主要抗G+菌药物比较;利奈唑胺Linezolid;产ESBLs菌大问题;肠杆菌科产ESBLs比例2009;E.coli/ELBLs;ESBLS感染的用药;碳青霉素类主要适应证;非发酵菌是医院感染重要病菌;非发酵菌的耐药率;非发酵菌的耐药率;酶抑制剂复合剂适应证;指导原则的基本内容;卫生部已做的具体而细致的工作;卫生部 2009 《 38号文件》;2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案(4.18.) ;2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 ;抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿卫医政疗便函〔2011〕75 号）;抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）;抗菌药物管理工作组职责(征求意见稿);抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）;抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）;抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）;抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）;抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）;分级管理制度 ;非限制使用;耐酶青霉素;氨基青霉素;5种广谱青霉素的抗菌作用比较; 优力新 力百汀 特美汀 舒普深 特治星 肠杆菌科 ++ ++ ++～+++ +++ ++～+++ 绿脓、沙雷 ? ? ++～ +++ +++ ++～+++ 不动杆菌 ? ? 肠球菌 ++ ++ ++～ +++ ? +++ 嗜麦芽窄食 单胞菌 +++ +++ 中枢感染 + ? ? ? + ;头孢菌素类; G＋ G－ 耐酶 血浓度 蛋白 肾毒性 其他 结合率 头孢Ⅰ、噻吩 ++ ++ 中 中 中 单低 体内代谢 头孢18 硫脒 ++ ++ 耐 高 低 低 肠球菌较敏感 头孢Ⅴ、唑啉 +++ +++ 耐 高 高 单低 头孢Ⅵ、拉定 +~++ + 耐 高 低 低 无钠、口服 + 注射;口服一代头孢;第二代头孢;口服二代头孢;第三代头孢;第三代头孢其他品种的特点;广谱，四代，对绿脓有效 对广谱b-内酰胺酶稳定，亲和力↓，膜穿透↑ 对金葡，肠杆菌与枸橼酸杆菌( I 型酶)作用↑ T1/2b 2h，蛋白结合率5% 每日2~4g，分2次 主要用于耐三代头孢菌株(G-非ESBLs)所致感染;三代口服头孢的药动学参数; 优力新 力百汀 特美汀 舒普深 特治星 肠杆菌科 ++