如何开展流行的病学调查.ppt

——现场流行病学调查思路;现场调查与经典流行病学调查的比较;特 征 ;特 征 ;现场流行病学的局限性;病因判断的标准;如何判断病原？;实验室检测的作用;SARS的病因是什么？;什么叫“不明原因疾病”;不明原因传染病病原检测思路;病原学假设思路;病原学病因与流行病学病因;群体性不明原因疾病的特征;群体性不明原因疾病？;不明原因疾病暴发的特征;群体性不明原因疾病＝暴发;群体性不明原因疾病 ＝突发公共卫生事件;;现场流行病学调查目的;现场流行病学调查原则;暴发调查处理;暴发调查的步骤——8步;基本思路;建立假设并验证假设;事件What?;进一步的信息;进一步的信息;病例定义;病例定义;时间分布;流行曲线;流行曲线类型;同源暴发（同源传播） 一次性同源暴发：易感者在一个较短的时间内同时暴露而引起的疾病流行，称一次同源暴发。该类病人发病集中在该病的一个潜伏期之内，按病例的发病日期可绘成呈对数正态分布曲线，并可以此推算暴露日期。; A）从一次流行中第一例病例的发病日期倒推该病的最短潜伏期，以最后一例病人的发病日期倒推该病最长潜伏期，从发病高峰日倒推该病平均潜伏期，均可推算该病暴露日期。 例如，某托儿所某月21～29日共发生风疹病例38例，发病高峰日为25日，被确定为风疹一次性同源暴发，根据风疹最短潜伏期14天，最长潜伏期21天，以第一例病人发病日期减最短潜伏期（21日减14日，为7日），以最后一例病人发病日期减最长潜伏期（29日减21日，为8日），推算该次风疹流行暴露日期可能为7日、8日。; B）当潜伏期曲线呈偏态分布，应用中位数法推算暴露日期更为恰当。对一些短潜伏期的疾病如痢疾、食物中毒等，可以推算人群暴露时点。求算公式如下： 平均潜伏期(x)＝(m2-m0)(m0-m1)/[(m2-m0)-(m0-m1)] 其中：m2为累积发生84％病例时的时间，m1为累积发生16％病例时的时间，m0为累积发生50％病例的时间。 暴露时间＝m0-x 该公式仅限于那些潜伏期比较短的疾病如食物中毒或菌痢等。;②同源重复暴发：由于传播因素未能及时查清与清除，或传染源未能隔离，或致病因素重复出现，可反复使人群受感染，随之会出现两个以上的发病高峰??两个高峰的时间距离可长可短，这应由人群暴露的时间确定。 ③同源连续暴发：如果人群中不断出现病人，数目多少不一，发病波峰不明显，可视为人群连续暴露。;（2）连续传播 连续传播可以是人与人之间的传播，也可经过昆虫媒介或动物媒介传播，非传染病没有这种传播的流行型。这种连续传播，持续时间一般比共同来源传播要长，常可有“代”的表现。 所谓“代”的时间为自病原体侵入机体至宿主表现出最大传染性的期间。此期间约与潜伏期相等，但又不完全相等，因为最大传染性期间可以在潜伏期结束之前或之后，另外潜伏期只能适用于有症状者，“代”的概念还适用于无症状者。;大型的连续传播发生在以下两种情况： A）当病原体传入过去未暴露于该病原体的人群，或病原体已绝迹多年的人群时。 B）当大量易感者进入一个封闭的社会如兵营，在该处人们密切接触，促进传染的传播。;现场调查处理三件事;调查与处理－双管齐下;现场调查的要求;;;; 面对任何突发事件和机，首要的目标是尽快结束，而比这更重要的是要做到防患于未然 ——马克思;天有不测风云 人有旦夕祸福 趋利避祸是人类的本能 　 祝你和你的事业一路平安！