如何治疗耳廓的假性囊肿(中医).pdf

如何治疗耳廓假性囊肿（中医） 全网发布：2014-07-27 10:25 发表者：李凡成 25532 人已访问 一、何谓耳廓假性囊肿 耳廓假性囊肿，亦称耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软脚骨膜间积液等，是以耳廓外侧面 的囊肿样隆起，内含浆液性渗出物为主要特点的疾病。多发于 30-50 岁青壮年，男性多于女性，单侧多见。 凡属于囊肿病变，其病变组织外都有一层包膜，包膜内主要是液体样的物质，或稀或稠。耳廓假性囊肿，之所 以称为假性囊肿，就是因为它从外面触诊时似一个囊肿样的病变，但实质它并没有包膜包裹着积液，它的积液是存 在于软骨内与软骨膜下，因此以“假性囊肿”命名。 现代中医称耳廓痰包，或称耳壳流痰，认为因痰浊结聚于耳廓所致，以耳郭凹面局限性隆起，肤色不变，按之 有弹性，不痛或微痛等为主要表现的耳病。 古代中医文献中无本病的明确记载，当属耳肿范畴。 二、耳廓假性囊肿是如何发生的 西医认为，耳廓假性囊肿的病因未明，可能与耳郭外伤有关，如受到压迫或无意触摸等某些机械刺激，耳廓软 骨局部轻微缺血，循环障碍，产生耳郭软骨内积液，导致局部软骨增厚，形成囊肿样隆起，隆块较大者，可致软骨 组织部分吸收而代之以纤维组织。 三、耳廓假性囊肿如何诊断 耳廓假性的诊断比较容易。诊断要点是： 1、常偶然发现，多在耳廓上半部之凹面或耳轮处有饱满感，局部微胀、微麻木感。 2、检查见患处呈椭圆形或半球形隆起，大小不定，肤色不变，触压无痛，如按皮球感。在暗室内用手电筒照射， 具有微微的红黄色光线穿透。 3、局部穿刺可抽出淡黄色透明液体，抽出液培养无细菌生长。 4、本病需要与耳廓血肿相鉴别。后者多因外伤所致，并伴有局部青紫。 四、西医如何治疗耳廓假性囊肿 西医对本病主要是局部治疗或外科手术治疗。 1、理疗法（超短波、磁疗、冷冻）：适用于积液不多者。 2、局部穿刺抽液并加压包扎。 3、局部药物注射：先抽净积液，然后注入药物。 4、手术治疗。 西医的这些治疗方法均有可能取较好疗效，但往往疗程偏长，容易出现效果差而徒增痛苦，特别是有创伤性治 疗时有可能引起耳廓的感染，严重者引起化脓性耳廓软骨膜炎，可最终导致耳廓畸形。 五、中医如何治疗耳廓假性囊肿 1、中医临床上，也借鉴于西医的局部治疗方法，如理疗、局部穿刺抽液、局部注射药物。 2、中医还运用辨证论治的方法。一般从痰浊论治。 六、个经经验：单纯中药即可治愈耳廓假性囊肿 中医对本病从整体观出发，按辨证论治，单纯地采取内服中药的方法，疗效确切，不会增加患者的痛苦、无感染机 率。 基本方：法夏 10 茯苓 15 甘草 6 陈皮 6 郁金 10 枳壳 10 黄芩 10 加减：局部有（曾经治疗引起目前感染），加金银花、败酱草、蒲公英之类；局部鼓胀明显，加泽泻、车前子；局 部硬肿明显，加三棱、莪术、丹参、三七之类。此外，兼脾虚加党参、白术；便秘加瓜蒌仁、火麻仁；兼肝郁加柴 胡、玄胡，等。一般服药 15 剂至 20 剂即可，不需要其他任何治疗（无局部明显感染的情况下）。、 附：【中医医案四则】 干祖望经验（南京中医药大学耳鼻咽喉科教授）： 刘某，男，27 岁。左耳郭肿胀 3 天，微微胀痛，无表证。检查见左耳郭三角凹胀满，表皮微红，无明显触痛， 按之波动感。苔薄，脉平。此乃脾运失常，痰湿流注，肝热有余，循经上犯，湿痰肝热互结于耳郭为患。治以清热 利湿，行气化痰。处方：金银花 10g，夏枯草 10g，车前子 10g，泽泻 10g，陈皮 6g，茯苓 10g，半夏 6g，甘草 3g， 白芥子 6g，.同时外用玄明粉 100g，化水湿敷，以泻热软坚燥湿。治 5 天而愈。（徐轩，《福建中医药》1987：2：10） 按语：耳郭假性囊肿属耳郭浆液性软骨膜炎，病因不明，可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关。 患者以男性居多，发病年龄一般在 30-40 岁，多发生于一侧耳郭。其病机多属痰热搏结耳窍所致。对本例患者治以 清热利湿，行气化痰。方中陈皮、茯苓 10g，半夏、甘草为二陈汤，燥湿化痰；夏枯草、白芥子祛痰散结；车前子、 泽泻利水渗湿以利除痰；金银花清热解毒。 李凡