如何看待非白的念.ppt

肺念珠菌病的一些思考;常见致病真菌;各临床科室发病率有所不同，总体以念珠菌居多;通常根据病变部位分为： 支气管炎型 肺炎型，按感染途径将念珠菌肺炎又可分为： 原发（吸入）型念珠菌肺炎：指发生并局限于肺部的侵袭性念珠菌感染。 继发性念珠菌肺炎：指念珠菌血源性播散引起的肺部病变。 另外也有先天型、过敏型、肺念珠菌球和念珠菌肺空洞等特殊类型，但均很少见。;通常根据病变部位分为： 支气管炎型 肺炎型，按感染途径将念珠菌肺炎又可分为： 原发（吸入）型念珠菌肺炎：指发生并局限于肺部的侵袭性念珠菌感染。 继发性念珠菌肺炎：指念珠菌血源性播散引起的肺部病变。 另外也有先天型、过敏型、肺念珠菌球和念珠菌肺空洞等特殊类型，但均很少见。;IFD的三级诊断;IFD的三级诊断和分层治疗;侵袭性念珠菌病的危险因素;继发性肺念珠菌病（念珠菌血流感染）;继发性肺念珠菌病（念珠菌血流感染）;警惕念珠菌血症是关键;原发性肺念珠菌病;宿主因素不同于播散型念珠菌病经典的危险因素 意识障碍 头颈部肿瘤接受化放疗者（口咽部易有念珠菌重度定植和吸入） 危重患者 机械通气治疗等;原发性肺念珠菌病;Ketai L. Imaging Infection. Clin Chest Med 2008, 29: 77–105;真菌学证据包括 血清G试验阳性连续2次 支气管肺泡灌洗液或经支气管吸引物涂片到大量菌丝且培养鉴定为假丝酵母菌 2次合格痰涂片菌丝阳性及培养阳性 其他病原体均阴性;原发性肺念珠菌病;气道分泌物中分离出念珠菌的意义？;原发性肺念珠菌病;气道分泌物中分离出念珠菌的处理;定植;定植/感染？;;CI和CCI的临床意义;氟康唑 负荷剂量 800mg +400 mg qd 14d;;通常根据病变部位分为： 支气管炎型 肺炎型，按感染途径将念珠菌肺炎又可分为： 原发（吸入）型念珠菌肺炎：指发生并局限于肺部的侵袭性念珠菌感染。 继发性念珠菌肺炎：指念珠菌血源性播散引起的肺部病变。 另外也有先天型、过敏型、肺念珠菌球和念珠菌肺空洞等特殊类型，但均很少见。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;念珠菌属菌种构成及耐药情况;菌种构成--全??ARTEMIS研究;2009-2010： 814株 2010-2011：1259株;2010-2011;2010-2011血流感染489株;近平滑念珠菌位居全球念珠菌血流感染第2位;特定人群非白念上升显著;念珠菌属菌种构成;耐药情况--全球ARTEMIS研究;ARTEMIS1997-2007近平滑敏感性变化趋势;ARTEMIS中国：氟康唑对近平滑念珠菌始终保持低耐药率;氟康唑敏感性变化(2010-2011);伏立康唑敏感性变化(2010-2011);念珠菌属耐药情况;念珠菌药敏试验;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;念珠菌属的敏感性;常用抗真菌药物特点;;氟康唑的治愈概率 口腔食道念珠菌病，n=132;氟康唑的治愈概率 口腔食道念珠菌病，n=132;氟康唑的治愈概率 口腔食道念珠菌病，n=132;;原发性肺念珠菌病：缺少具有循证证据的推荐意见 继发性肺念珠菌病：按念珠菌血症治疗 病情稳定：可选用氟康唑（400 mg/d或6 mg/kg/d）、卡泊芬净、米卡芬净或阿尼芬净 病情不稳定，并且菌种不确定：两性霉素B或两性霉素B脂质体、卡泊芬净、米卡芬净或阿尼芬净、伏立康唑、高剂量氟康唑（800 mg/d或12 mg/kg/d）或氟康唑（800 mg/d）联合两性霉素B ;;要点;zhang.jing@zs-hospital.sh.cn