妇产科常见疾的病——女性生殖器肿瘤 (NXPowerLite).ppt

卵巢肿瘤;前言卵巢肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。特点: 1.不易发现 2.组织类型多卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位，已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤。;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 第一节 卵巢肿瘤概论一、分类;上皮性肿瘤;性索间质肿瘤;生殖细胞肿瘤;二、临床表现 良性：多在妇检发现，巨大时出现压迫症状。 恶性：早期无症状，逐渐腹胀、腹块、腹水，内分泌改变，继而消瘦、贫血、恶病质、冰冻骨盆。;并发症;卵巢囊肿蒂扭转;卵巢囊肿蒂扭转;;卵巢癌网膜转移;四、【临床分期】（FIGO，2000）;五、诊断;卵巢良、恶性肿瘤的鉴别;卵巢良性肿瘤的鉴别;卵巢恶性肿瘤的鉴别;【治疗】 ; 2．恶性： 手术为主，加化疗、放疗及生物治疗、免疫治疗。 ;随访与监测;妊娠合并卵巢肿瘤;第二节 卵巢上皮性肿瘤;病因; 1. 浆液性肿瘤： 良性 25%，单侧球形，光滑壁薄，淡黄囊液； 交界性 5%~10%，双侧，囊外见乳头生长；细胞核轻度异型，无间质浸润。 恶性 75%，双侧多，体积大，半实质性， 结节、分叶状，多房，腔内充满乳头，质 脆出血坏死，囊液混浊。 细胞核异型明显，间质浸润。;卵巢浆液性囊腺瘤;交界性浆液性乳头状囊腺瘤;双侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌 （大量外生性乳头）; 2. 粘液性肿瘤： 良性：20%，多单侧，圆形光滑灰白色，体积大，多房，胶冻样粘液。偶可自行穿破，形成腹膜粘液瘤； 交界性：瘤较大，光滑多房，囊壁增厚，有细小质软的乳头； 恶性：20%，多单侧，大，囊实相间，囊液混浊或血性, 乳头穿破囊外。 ;卵巢粘液性囊腺瘤; 3．卵巢内膜样肿瘤：良性及交界性少见，恶性多见，2%，单侧，中等大小，囊性或实性，有乳头，囊液为血性，镜下特点与子宫内膜癌十分相似，常并发子宫内膜癌。5年存活率小于50%。;;治疗;恶性：治疗原则是手术为主，辅助化疗、放疗等综合治疗。 早期（FIGOⅠ、Ⅱ期）---取腹水进行脱落细胞检查，全面探察盆腔、 腹腔，切除全子宫双附件，大网膜、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。 晚期行肿瘤细胞减灭术，必要是切除肠管、膀胱、脾脏。残余病灶越小越好。 ;化学药物治疗：化疗敏感 常用化疗方案有顺铂、卡铂、紫杉醇、环磷酰胺、依托泊苷。近年来常采用铂类药物联合紫杉醇。 放射治疗：价值有限，可用于锁骨上和腹股沟淋巴结转移灶、紧靠盆壁局部治疗。 其他：免疫及激素治疗。 ; 1．畸胎瘤：多胚层组织构成，分成熟型、未成熟型、单胚层和高分化型等。 成熟型畸胎瘤又称皮样囊肿，良性，最常见，中等大，圆形光滑，壁薄质韧多房，腔内充满油脂和毛发，也见牙齿或骨质。 高分化型， 单一胚层分化，如卵巢甲状腺肿可分泌甲状腺素。 未成熟型畸胎瘤: 恶性，复发及转移率高，但肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点。恶性程度逆转现象。;卵巢成熟型囊性畸胎瘤;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 2．无性细胞瘤：占卵巢恶性肿瘤 的5%，右侧居多，圆形光滑中等大，实性似橡皮样，淡棕色切面。常有淋巴细胞浸润，对放疗特别敏感。 ; 3．内胚窦瘤（卵黄囊瘤）： 恶性程度高，多见儿童及年轻妇女。单侧圆形较大，囊实相间，灰红黄色，质脆易破裂，生长迅速，易早期转移，预后差， AFP增高明显，是诊断和治疗监护时的重要标志物。对化疗十分敏感，生存期已明显延长。;治疗;二、 性索间质肿瘤：占5%。 1．颗粒细胞-间质细胞瘤：由性索的颗粒细胞及间质的衍生成分组成， （1）颗粒细胞瘤：低度恶性，分泌雌激素，有女性化作用。常合并功血或子宫内膜腺癌，单侧，实性，切面脆软，伴出血坏死，预后好。 （2）卵泡膜细胞瘤：良性，有