妇产科护理的.doc

PAGE  PAGE 3 1，遗传咨询的步骤包括哪些 确立诊断；确定遗传方式；估计再发风险率 2，产前诊断的方法有哪些 ⑴观察胎儿外形，利用B超.X线检查.胎儿镜.磁共振等观察胎儿体表畸形⑵染色体核型分析，利用羊水.绒毛细胞或胎儿血细胞培养检测染色体病⑶基因检测，利用DNA分子杂交.限制性内切酶.聚合酶链反应技术检测DNA⑷检测基因产物，利用羊水.羊水细胞.绒毛细胞或血液，进行蛋白质.酶和代谢产物检测，诊断胎儿神经管缺陷.先天性代谢疾病等 3，什么是高危儿 具有下列情况之一的围生儿称为~：孕龄＜37周或≥42周；出生体重＜2500g；小于胎龄儿或大于胎龄儿；出生后1分钟内Apgar评分0~3分；产时感染；高危妊娠产妇的新生儿；手术产儿；新生儿的兄妹有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等 4，简述妊高症患者的护理目标 孕妇了解妊高征有关知识，能有效应对疾病，及时提供有关症状和体征，积极配合治疗及护理防止病情发展；胎儿宫内缺氧得到纠正，出生时状态良好；孕产妇不因护理不当而发生抽搐，或出现并发症或药物使用过程中的副作用 5，简述早产儿的护理目标？ 早产儿无因护理不当而出现并发症，母亲能面对现实，积极配合治疗和护理并能照顾早产儿；母亲无感染发生 6，双胎妊娠孕妇需行剖宫产的指征有哪些 ⑴异常胎先露：第一胎儿为肩先露.臀先露或易发生胎头交锁和碰撞的胎位等⑵发生胎儿宫内窘迫⑶联体双胎，从阴道分娩有困难者⑷产力异常.脐带脱垂等异常情况，经处理无明显改善者⑸第一个胎儿娩出后发现先兆子宫破裂或宫颈痉挛等 7，简述早产临产的标准诊断 妊娠满28周至不足37周出现规则宫缩，即20分钟≥4次，持续≥30秒，伴宫颈管缩短≥75%，宫颈扩张2cm以上 8，乙型病毒性肝炎母婴传播方式是如何实现的 ⑴在妊娠期病毒经胎盘传播⑵分娩时通过产道接触母血.羊水传播⑶产后可通过母乳.与母体亲密接触，经汗液.唾液.血液的传播 9，简述子宫肌瘤对妊娠的影响 ⑴容易导致不孕,肌瘤的部位.大小.数量以及有无出血.坏死.继发感染等多种因素对是否受孕均有影响⑵流产与早产的发生率增加：多发性肌瘤比单个肌瘤患者流产率高⑶产科并发症的发生率增加,可使胎儿宫内生长受限.胎盘位置异常.产道梗阻.胎先露下降困难.产程延长.产后出血等 10，简述口服短效避孕药的注意事项 ①短效口服避孕药宜晚上服用,可减轻副反应引起的不适。夜班工作者可白天睡觉前服用,若漏服应在12小时内补服②哺乳期妇女不宜口服避孕药，因药物不仅影响乳汁的分泌，而且可通过乳汁授予婴儿③产后妇女尚未行经者，可任选一日开始服药,连服22日,停药后2~4日月经即来潮，以后即于月经的第5日服药④如需生育，应提前半年停药，改用其他避孕措施。因刚停药后子宫内膜较薄,不利于孕卵着床⑤糖衣片避孕药的有效成分在糖衣内，故应保持干燥，糖衣潮解或脱落后，影响疗效不宜服用 11，简述会阴擦洗的注意事项 ①擦洗时应注意会阴部及会阴伤口周围有无红肿.分泌物及其性质和伤口愈合情况。发现异常及时记录并报告医生②有留置尿管者，擦洗时应注意导尿管是否通畅，避免打结或脱落③最后擦洗有伤口感染的患者，以避免交叉感染④进行会阴冲洗时，应用无菌棉球堵住阴道口，防止污水进入阴道，导致上行感染⑤每次擦洗前后，护理人员均需洗净双手，并注意无菌操作⑥擦洗结束后，为患者更换消毒会阴垫并整理好床铺 12，协调性宫缩乏力的特点是什么 子宫收缩具有正常的收缩性.对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇时间长而不规则。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起变硬，用手指压子宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。胎心音多正常 13，臀围腹部检查主要表现有哪些 ①宫底部触及圆而硬的胎头，按压有浮球感②子宫下部为宽软而不规则的胎臀③胎心音在左（右）上方最清 14，简述护士在执行缩宫素引产过程中的注意事项 ①正确配置和使用小剂量缩宫素，开始准确调节滴速②有专人密切观察孕妇③发现宫缩过频.胎儿宫内窘迫，应立即停止输液，加大吸氧浓度，报告医生④引产过程中常规吸氧⑤控制输入液体量，防止心脏负荷加重 15，羊水栓塞病人，为防止凝血功能障碍造成出血，护士应实施哪些护理措施 ①定时取血标本做有关凝血功能化验②遵医嘱给药输血③观察全身出血情况，准确测量出血量④发现出血不凝应及时报告医生，必要时做好切除子宫的术前准备 16，简述人工流产并发症 出血，人工流产综合症（阿—斯综合征），吸空，漏吸，不全流产，子宫损伤，吸刮过度，感染，宫腔和颈管粘连，羊水栓塞 17，简述晚期产后出血的处理原则 ①通过辅助检查手段明确原因②用缩宫素促进子宫收缩.抗生素控制感染，用止血药以减少出血③刮宫止血同时刮出物应送病理检查④必要时行子宫全切术 18，简述外阴癌病人的出院指导 ①行外阴癌根治术的患者在术后三个月需返院