孤独症孩子的的诊断标准.doc

PAGE  PAGE 13 孤独症孩子的诊断标准 ·通常起病于3岁以内。 ·接触交往障碍： ①不能用注视、表情、姿势或手势进行交往； ②不能与其他孩子建立伙伴关系； ③遇到挫折时，不会寻求支持或安慰。当别人遇到挫折时，也不会主动给予别人支持和安慰；　 ④不能对集体的欢乐产生共鸣。 ·言语交往障碍： ①言语发育延迟或不发育，以手势或其他形式代替言语交流的倾向； ②如有某种程度的言语功能，也缺乏主动的或持续的言语交流； ③刻板重复地使用某些语词，或别出心裁地使用某些语词； ④言语的声调、速度、节律、重音等方面的异常。 ·兴趣和活动异常 ①兴趣刻板、狭窄；②对某种东西特别依恋。 孩子在三岁以前有下列表现吗？（在符合孩子实际情况的答案前划钩） 　　社会性 　　不能正确使用目光，表情，动作与人交流。 　　不能与同龄儿童游戏，交流。 　　不能与人进行情绪交往。（如不能将自己感兴趣的东西告诉别人，指给别人看） 　　语言 　　口语能力发展缓慢甚至完全没能口语能力，同时没有手势交流。（不包括以手势示意表达需求） 　　不能进行语言交流。 　　不能根据情景用语言进行描述。 　　不会模仿做角色游戏，如“过家家”。 　　动作　对某种特定的仪式性行为非常执着，如固定的路线，家具摆放固定的位置等。 　　有手部反复的动作。 什么是孤独症 一、孤独症的定义和主要症状 　　儿童孤独症（又称孤僻症、自闭症），是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为6—9：1。其主要症状为： 　　1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。 　　2.语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。 　　3.重复刻板行为。 　　4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。 　　5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。 　　6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。 二、孤独症的详细表现 　　1.孤独离群，不会与人建立正常的联系。 　　 即是缺乏与人交往。交流的倾向，有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。 　　2.言语障碍十分突出。 　　大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。 　　3.兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变。 　　孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。 　　4.大多智力发育落后及不均衡。 　　多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不