安中医中医外的科.doc

明清时期三大主要学术流派为：以陈实功的《外科正宗》为代表的正宗派、以王维德的《外科证治全生集》为代表的全生派以及高锦庭的《疡科心得集》为代表的心得派。此外，汪机的《外科理例》，主张外科病治疗“以消为贵，以托为畏”，并首创玉真散治疗破伤风。陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部梅毒病专著，书中指出梅毒由性交传染且可遗传，并详细记录了应用砷、汞剂治疗梅毒的方法。此外，吴谦等著《医宗金鉴·外科心法要诀》、余听鸿著《外科医案汇编》等，至今仍是学习外科的重要参考书。 命名原则以部位命名者，如乳痈、子痈、对口疽等。 以穴位命名者，如人中疔、委中毒、膻中疽等。 以脏腑命名者，如肠痈、肝痈、肺痈等。 以病因命名者，如破伤风、冻疮、漆疮等。 以形态命名者，如蛇头疔、鹅掌风等。 以颜色命名者，如白驳风、丹毒等。 以疾病特征命名者，如烂疔、流注、湿疮等。 以范围大小命名者，如小者为疖，大者为痈等。 以病程长短命名者，如千日疮等。 以传染性命名者，如疫疔等。 另外，两种命名方法同时应用者也经常存在医学教育网整理，如乳岩、肾岩翻花等，既含有部位，又具有疾病的特征。以上所述仅是外科疾病一般常用的命名原则，个别疾病的名称例外者也是有的，但临床上应用较少。 基本术语疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。 疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。 肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。 胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。需要说明的是，中医眼科所讲的胬肉攀睛（即翼状胬肉）与外科所指的胬肉不尽相同。 痈：痈者，壅也。指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。一般分为外痈和内痈两大类。外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。 疽：疽者，阻也。指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见的有有头疽和无头疽两类。有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。 根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者多为阳证，平塌者多为阴证。 根脚：指肿疡之基底根部。一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头疔的基底根部的描述。根脚收束多为阳证，根脚软陷为成脓，根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。 应指：指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。 护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说明正气不足，预后较差。 袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。 痔：痔有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中，有小肉突起者，古代均称为痔。如生于鼻腔内者称鼻痔（鼻息肉）；生于耳道内者称耳痔（耳道息肉）等。由于痔的发病以肛门部最多见，故归属于肛门疾病类。 外科疾病的主要发病机理是邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和四个方面。 病因外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血 经络辨证经络是体表组织与脏腑器官之间的重要联络渠道。经络辨证的目的在于更好的知道诊断与治疗，一是探求局部病变与脏腑器官之间的内在联系，以了解疾病传变规律。体表病变在多数情况下时脏腑病变的反映，可谓“有诸内必形诸外”。如肝病见少腹痛，胃火见牙痛等。据此，通过经络辨证，从体表局部症状所循经络了解脏腑的病变，在经络巡行的部位或经气聚集的某些穴位处存有明显压痛或局部形态的变化，反映了不同脏腑的病变，亦有助于诊断。如胆囊炎在右肩胛处压痛，肠痈在阑尾处压痛。三是经络气血的多少鱼疾病的性质密切相关，气血盛衰关系到疾病的发生与转归，依据疾病所属经络，结合疾病发展特点、性质等情况，可以明确地知道用药原则。如《灵枢·官能》篇谓：“察其所痛，左右上下，知其韩文，何经所在。”有头疽好发于项部，此乃足太阳膀胱经循行之处。 1.人体各部所属经络 头顶：正中属督脉经；两旁属足太阳膀胱经。 面部、乳部：属足阳明胃经（乳房属胃经，乳外属足少阳胆经，乳头属足厥阴肝经）。 耳部前后：属足少阳胆经和手少阳三焦经。 手、足心部：手心属手厥阴心包经；足心属足少阴肾经。 背部：总属阳经（因背为阳，中行为督脉之所主，两旁为足太阳膀胱经）。 臂部：外侧属手三阳经；内侧属手三阴经。 腿部：外侧属足三阳经；内侧属足三阴经。 腹部：总属阴经（因腹为阴，中行为任脉之所主）。 其他：如生于目部为干净所主；生于耳内为肾经所主；生于鼻内为肺经所主；生于舌部为心经所主；生于口唇为脾经所主。 一、内治法的三个总则 （一）消法 是运用不同的治疗方