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《预防医学》实习指导 （供非预防医学专业本科学生使用） 公共卫生学院预防医学教学组编 2008-7-2 第一部分 《环境与健康》实习指导 1 实习一 环境汞污染调查与评价 [教学目的] 熟悉环境污染的调查、分析方法；了解环境污染所致公害病的危害性及防治。 环境污染案例（水俣病公害事件）讨论 1. 案例资料 1 水俣湾位于日本九州岛西侧不知火海东岸。水俣市是以新日本氮肥厂为中心 建立起来的市镇,人口大约 10 万。 1956 年 4 月,一名 5 岁 11 个月的女孩被送到水俣工厂附属医院就诊,其主要症状为脑障 碍:步态不稳,语言不清,谵语等。在以后的五周内,病儿的妹妹和近邻中的四人也出现了同样的 症状。1956 年 5 月 1 日,该院院长向水俣市卫生当局作了报告,说发生了一种不能确诊的中 枢神经系统疾病的流行。因这些人的症状和当地猫发生的舞蹈病症状相似,又因病因不明, 故当地人称这为猫舞蹈病或奇病。 经过工厂附属医院,市卫生当局,市医院及当地医师会的调查,发现儿童及成年人中都有 病例发生,初步调查共发现了 30 例患者,其中一部分自 1953 年就已发病并多数住在渔村。过 去对这些患者的诊断不一,有的被诊断为乙型脑炎,有的被诊断为酒精中毒,梅毒,先天性运动 失调及其它。因患者发病时期正赶上各种传染病流行期,且呈地方性和聚集性,故判定为一种 传染病并采取了相应的措施。 2. 问题讨论 1 问题 1. 你认为水俣湾附近发生的这些病例可能是什么原因引起的? 为什么? 问题 2. 为什么当时会判定在人群中流行的病为传染病? 问题 3. 要找出本病的原因,应作哪些检查和问诊? 为什么? 是否有其他方法? 3. 案例资料 2 1956 年 8 月熊本大学医学部成立水俣病研究组,对流行原因进行了调查。他 们发现早在 1950 年,在这一水域就曾发现异常现象:鱼类漂浮海面,贝类经常腐烂,一些海藻枯 萎。1952 年发现乌鸦和某些海鸟在飞翔中突然坠入海中。有时章鱼和乌贼漂浮于海面,呈半 死状态,以至儿童可直接用手捕捞。到 1953 年,发现猫,猪,狗等家畜中出现发狂致死的现象。 特别引人注目的是当地居民称为舞蹈病的猫，即猫的步态犹如酒醉,大量流涎,突然痉挛发 作或疯狂兜圈,或东窜西跳,有时又昏倒不起。到 1957～1958 年,因这样病死的猫很多,致使水 俣湾附近地区的猫到了绝迹的程度。但是,水俣湾中的鱼类,大部分仍能继续生存,渔民照样捕 鱼,居民仍然以鱼为主要食品。 流行病学调查后,专家们认为该地区的疾病不是传染性疾病,而是因长期食用水俣湾中鱼 贝类后引起的一种重金属中毒,毒物可能来自化工厂排出的废水。进一步调查发现,当时工厂 废水中含有多种重金属,如锰,钛,砷,汞,硒,铜和铅等。尽管研究人员在环境和尸体中检出了大 量的锰,硒,钛,但以猫进行实验时却不能引起与奇病相同的症状。虽然研究组未能找到原因 物质,但他们在 1957 年的研究中发现,由其它地区移来放到水俣湾中的鱼类,很