小儿围麻醉期的喉痉挛的预防和处理.pdf

516 小儿围麻醉期喉痉挛的预防和处理 李瑞萍薛富善程怡 ·综述· 【摘要】背景围麻醉期喉痉挛是导致明显死亡率和罹患率的急症。与任何其他麻醉危象一样，喉痉挛的有效处理需要 运用正确的知识、专业技能和团队合作能力。 目的介绍／l,JI．围麻醉期喉痉挛的一些相关知识。 内容重点综述／l,JI．喉 痉挛的相关危险因素、病理生理学、诊断、预防和治疗等。 趋向明确高危因素和制定合理的麻醉处理方案是降低sI,,JL喉痉 挛发生率和严重性的合理路径。一旦小儿喉痉挛的诊断建立，必须立即进行积极的处理。 【关键词】麻醉；喉痉挛；气道管理；小儿 Prevention and treatment of perianesthetic laryngospasm in children LI Ruining，XUE Fu-shan，CHENG YL Department of Anesthesiology，Plastic Surgery Hospital，Chinese Academy of Medicd Sciences and Peking Union Medicd coa,轷，Beijing 100144，China 【Abstract】Background Perianesthetic laryngospasm is an emergency that is responsible for significant morbidity and mortality in pediatric patients．Like any other anesthetic crisis， effective management of laryngospasm in children requires the application of appropriate knowledge，technical skills and teamwork skills．Objective The purpose of this review is to introduce some knowledge of perianesthetic laryngospasm in children． Contenb This article mainly reviews the related risk factors． pathophysiology，diagnosis，prevention and treatment of laryngospasm in children．Trend The identification of the high risk factors and the necessary precautions in anesthetic managementre the key points in decreasing incidence and severity in children． Once the laryngospasm diagnosis in pediatric patients is made，aggressive management must be immediately initiated． 【Key words】Anesthesia；Laryngospasm；Airway management；Children 喉痉挛是可导致d,JL患者明显死亡率和罹患率 的麻醉急症，是取决于多种因素而发生率各异的常见 麻醉并发症。在d,JL麻醉中，一旦喉痉挛的诊断建立， 主要的处理目标是确定和移除致病性刺激物、应用气 道正压开放呼吸道；如果呼吸道梗阻不能缓解，则需 及时应用麻醉药物等进行治疗。 1小儿喉痉挛的流行病学 与成年人相比，小儿更易发生喉痉挛。据报道，在 普通人群中围麻醉期喉痉挛的发生率为8．7／1 000，而 在／],JL为17．4／1 000。事实上，围麻醉期喉痉挛在高风 险手术(例如耳鼻喉科手术)患者的发生率更高，甚至 可高达20／100⋯。已经证实，许多因素均可增加围麻 醉期喉痉挛发生的风险，这些因素包括与患者、手术 和麻醉有关的3个方面。 1．1患者相关因素 DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4378．2013．06．010 作者单位：100144，中国医学科学院，北京协和医学院，整形外科医院 麻醉科(李瑞萍、薛富善、程怡) 1．1．1年龄 低龄是导致围麻醉期喉痉挛发生的最重要危险 因素之一。在一项包括136 929成年人和4JL患者的 大规模研究中，围麻醉期喉痉挛在0~9岁4,JL的发生 率为1．7％，而年龄较大d,JL和成年人的发生率仅为 O．9％，并且学龄前d,JL的发生率最高(2％)口1。在包括 喉痉挛在内