小儿外科培训的细则.doc

浙江省住院医师规范化培训标准（2012版） 小儿外科细则 小儿外科住院医师培训细则 小儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科，内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤，既包括诊断学和治疗学，也包括医学教育和科学研究。小儿外科服务对象从新生儿到青少年（出生～18岁）。小儿外科专业范围包括：普通外科、急症外科、骨科、泌尿外科、烧伤整形外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。 一、培训目标 本阶段为二级专科科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好小儿外科科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。对小儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握小儿外科手术操作技能，能够独立完成常见小儿外科手术，以及在上级医师指导下完成比较复杂的小儿外科手术，达到具有独立从事小儿外科临床工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 二、培训方法 按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 小儿外科住院医师培训由两阶段组成。第一阶段为基础培训，轮转小儿急症专业、普外专业和骨科专业，涉及病种主要是创伤、感染、急腹症和普外常见病。第二阶段为初级专科培训，轮转小儿外科其他各个亚专业，涉及小儿外科各种疾病的诊治。 采取在小儿外科范围内各亚专业及其他相关科室轮转的形式进行。轮转期间参加一线值班，要求在各亚专业轮转时管理床位数8～10张，月收治病人和完成手术15～20例，病种涵盖各亚专业病种的70%以上。 轮转科室与时间安排： 轮转科室时间（月） 急症外科（未独立设置急症外科专业的基地培训内容和时间纳入普通外科）4 普通外科4骨科4肿瘤外科3新生儿外科3泌尿外科3烧伤整形外科3心胸外科3神经外科3麻醉科1医学影像科 输血 输血1重症监护治疗室（ICU）1合计33 三、培训内容与要求 （一）急症外科（4个月） 1.轮转目的 掌握：消毒与无菌技术、外科病儿的体检特点、小儿外科液体疗法与水电解质平衡、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心、肺复苏、外科输血、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。 熟悉：小儿急症各种常见病多发病（创伤、感染、急腹症）的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；外科基本用药；临床合理用血知识。 了解：腹腔镜手术基本理论；小儿外科危重病人的抢救原则。小儿外科营养支持疗法，包括肠外营养、肠内营养的基本原理。 2.基本要求 掌握：外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术。 熟悉：外科常用的诊疗操作技术，如导尿、拆线、胃肠减压、静脉穿刺、静脉切开、脓肿穿刺及引流、直肠指检、灌肠、洗肠。 了解：急症外科特殊诊断方法和技术，如腹腔穿刺、耻骨上膀胱穿刺、嵌顿疝手法复位、X线透视下气灌肠肠套叠复位等。 （1）病种及例数要求： 病　　种最低例数病　　种最低例数急性阑尾炎10阴囊急症2肠梗阻 5消化道穿孔 1胰腺炎2美克尔憩室引起的并发症 2腹膜炎5急性肠系膜淋巴结炎 5肠套叠5胆囊炎 1腹股沟斜疝嵌顿5肠重复畸形引起的并发症 2创伤5卵巢囊肿（或肿瘤）蒂扭转 0-11软组织感染5 （2）临床操作技术要求： ①书写住院病历不少于30份；书写大病历不少于15份。 ②在上级医师指导下完成以下手术： 手术名称最低例数手术名称最低例数软组织脓肿切开引流术１胸腔闭式引流术１腹腔引流术１清创缝合术５阑尾切除术10嵌顿性腹股沟斜疝手术１肠套叠手法复位术１淋巴结活检术１③参加各种急症外科手术。 （二）普通外科（4个月） 1.轮转目的 掌握：普外科病儿的查体，普外科病儿手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理。 熟悉：小儿普外各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治