局部望诊的.ppt

第二节 局部诊望 ;望头面 ;望头部 ;望头部 ;望头部 ;望头部 ;望面部 ;望面部 ;望目 望耳 望口与唇 望齿与龈 望咽喉 ;望目;望目;望目;眼窝凹陷者，属伤津液，或气血不足。 戴眼反折，即两目上视，角弓反张。属太阳经绝证，属病危。 瞪目直视者，属脏腑精气将绝，属病危。 ;小儿耳背有红络，耳根发凉： 为出麻疹先兆。 耳内流脓水，称为脓耳。属肝胆湿热熏蒸或肾阴不足而虚火上炎所致。 ;鼻翼煽动——多属肺热或哮喘病。 鼻塞流腥臭脓涕——鼻渊。 鼻内出血——鼻衄，多属肺胃蕴热。 鼻头红肿有粉刺——酒渣鼻 ;望口与唇主要可诊察脾与胃的病变。 口唇樱桃红色，多见于煤气中毒。其他色泽变化及其意义参“五色主病”。 口唇糜烂——脾胃积热上蒸。 小儿口腔、舌上布满白斑—— 鹅口疮。 口腔粘膜溃烂，中间低陷，四周高－灼热疼痛——口疮;口襟——即口闭而难开，牙关紧闭， 属实证，见于痉病、惊风、破伤风等。 口撮——即上下口唇紧聚，为邪正交争所致，可见于脐风。 口振——战栗鼓颌，口唇振摇，为邪正剧争所致，见于疟疾或战寒先兆。 ;望齿与龈主要可诊察胃、肾的病变。;望咽喉主要诊察肺、胃、肾的病变。 ;望咽喉;望颈项 望胸胁 望腹部 ;颈前结喉处有肿物突起，随吞咽而上下移动者，为瘿瘤。 颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠者，为瘰疬。;颈部强硬者，为温病火邪上攻或脑髓有病。 小儿颈项软弱，抬头无力者，为先天不足，肾精亏损。 ;主要可诊察心、肺、乳房的病变和宗气的盛衰。 扁平胸：即胸廓前后径小于左右径的一半。多属肺阴虚、气阴两虚或体弱。 桶状胸: 即胸廓前后径与左右径约相等。多属久病咳喘，耗伤肺肾。肺气壅滞。;鸡胸：即胸骨下部明显前突，胸廓前后径长而左右径短。属肾气不足，骨骼发育异常。 胁如串珠：肾气不足，发育不良。 乳痈：乳房红肿热痛，甚则破溃流脓。因肝郁胃热或外感邪毒所致。 ;腹部膨隆： 臌胀、水肿等。 腹部凹陷： 脾胃虚弱，气血不足。 腹壁青筋暴露：臌胀。因肝郁血瘀所致。 ;肌肉萎缩：见于痿证、中风、偏瘫等。 小腿青筋暴露：寒湿内侵，络???血瘀。 指关节梭状畸形：风湿久蕴，筋脉拘挛。 指端臌大如杵：心肺气虚，血瘀湿阻。;肢体痿废：见于矮病、中风等。 四肢抽搐：肝风内动。 手足拘急：寒邪凝滞或血虚筋脉失养。 手足蠕动：血虚筋脉失养，动风先兆。 ;阴囊肿大因小肠坠入或辜丸肿胀引起者：疝气。 阴户有物突出：阴挺。 阴肿不痛不痒：水肿病。 阴囊或阴户红肿疼痛：肝经湿热下注。;肛门内外生紫红色柔软肿块：痔疮。 肛门肛管皮肤粘膜有狭长裂伤：肛裂。 肛痈或痔疮溃后久不敛口流脓水：肛瘘。 ;斑疹 斑： 色深红或青紫，点大成片，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色。 阳斑：斑色红紫，形似锦纹云片，兼身热烦躁脉数等实热证表现。 阴斑：斑色青紫，隐隐稀少，兼面白肢凉脉虚等虚寒证表现。;2.疹：色红或白，点小如粟，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色。 麻疹：疹色桃红，形似麻粒，先见于发际颜面，渐及于躯干四肢，后按发出顺序逐渐消退。 风疹：疹色淡红，细小稀疏，皮肤瘙痒，症状轻微。 隐疹：疹色淡红或淡白，小似麻粒，大如花瓣，高出皮肤，界限清楚，皮肤瘙痒，搔之融合成片，时发时止。 ;望皮肤 ;水疱 1.白疹：湿温病人皮肤出现白色小疱疹，晶莹如粟，高出皮肤，擦破流水，多发于颈胸部， 2.水痘：呈椭圆形小水疱，顶满无脐，晶莹明亮，浆液稀薄，皮薄易破，分批出现，大小不等。;3.湿疹：皮肤出现红斑，迅速形成丘疹、水疱，破后渗液，出现红色湿润之糜烂面。;疮疡 1.痈：患部红肿高大，根盘紧束，灼热疼痛，属阳证。 2.疽：患部漫肿无头，皮色不变或晦暗，局部麻木，不热少痛，属阴证。 3.疔：患部形小如粟，顶白根硬而深，麻木痒痛，多发于颜面手足，身发寒热。 4.疖：患部形小而圆，红肿热痛不甚，出脓即愈。 ;其他 1.丹毒：皮肤发红，色如涂丹，边缘清楚，灼热疼痛。 2.白驳风：皮肤白斑，界限分明。 ;3.肌肤甲错：皮肤干枯粗糙，状如鱼鳞。见于血瘀日久。;望痰涎涕唾 望呕吐物 望大便（见问诊） 望小便（见问诊）; 痰 白清稀：寒痰。 黄稠有块：热痰。 少而粘难于咯出：燥痰。 白滑量多易于咯出：湿痰。 咯吐腥臭脓血痰： 肺痈。 痰中带血色鲜红： 咯血，多属肺热。 涎 口中清涎量多： 脾胃虚寒。 口中时吐粘涎： 脾胃湿热。 小儿口角流涎： 脾虚湿盛或胃热虫积。 睡中流涎： 胃热或宿食内停。 ; 呕吐物 望呕吐物主要可诊察胃的病变和判断病性的寒热虚实。 呕吐物清稀无酸臭味：属??呕。见于胃阳虚和寒邪犯胃。 呕吐物秽浊有酸臭味：属热呕。见于胃中有热。 呕吐黄绿苦水：肝胆郁热或湿热。 呕吐清水痰涎：水饮内停。 吐血鲜红或紫暗有块，挟食物