屈光手术时代的 如何理解屈光系统成像质量--郝燕生.ppt

屈光手术时代 如何理解屈光系统成像质量;白内障手术已经进入屈光手术时代;角膜手术有了更大的进步;联合手术使很多疑难眼病恢复视力;准分子激光切削术后, 视网膜成像质量下降，是术后高阶像差增加,眼内散射增加，患者视敏度和主观视力情况一致，并未抱怨 高度近视白内障术后视网膜成像质量并无明显下降，眩光症状加重，（散射） 角膜瘢痕散射的干扰远远大于像差的影响，视力提高有限，还没有更好的鉴别方法 高对比环境散射干扰也不小（夜间眩光） 衍射多焦IOL降低了对比视力质量;主觉检查干扰因素过多;客观光学成像质量是主流评价方法;客观光学成像质量是主流评价方法;像差检查高估了成像质量;消减散射光的模拟实验;无晶体眼植入IOL前后屈光介质十分透明成像质量主要受像差干扰;波位相反转产生不同的光能量分布;混浊介质产生衍射，降低分辨率;衍射多焦人工晶状体模拟调节;;;从像差、波位相、散射、衍射等方面综合分析人眼屈光系统成像质量;评价晶状体混浊程度的思考;OQAS和C-QUANT;OQAS是新一代客观眼内散射分析仪;多种方法可以减弱和消除散射光;黄MY 虹膜前粘连针尖状瞳孔;朱ZQ， 眼外伤 玻切术后无晶体眼;例：蔡DK 查找深层原因;例：蔡DK 避开难矫正的彗差;右内皮移植 左穿透性角膜移植;;期望OQAS在中国更加普及在评价屈光系统成像质量中发挥更大作用;;OQAS;人工晶状体眼调节检查;MTF：;例：蔡DK 治疗要点;视力：模拟在该视觉质量时的视网膜像对应的视力情况，此时的视力并不是患者大脑处理视网膜像后的真实视力。;OQAS主要临床应用如下;; 光散射技术在白内障诊断上的进展Pablo Artal,医学博士 ;联系患者的症状体征通过直接检查进入眼内的光线的散射情况更优于通过常规检查视锐度及晶体混浊程度来指导临床手术。 众所周知snellen敏锐度图表在衡量白内障所致的视力下降方面并不完善。未完全成熟的白内障它对视力的影响是变化的，并且能够通过多种方式降低患者的视觉感受但是并不能通过常规的检查得以获得。 谈到原因，必须牢记白内障影响晶体曲光学的方式不能通过检查视锐度的标准来量化。关键点是进入眼内的光线发生了散射，这破坏了视网膜上的成像从而使病人眼中的世界越来越模糊，另外，白内障的进展使晶体变污浊并失去透明性加重了虹视。同时尽管年龄的增长所致的晶体结构的高度改变将会加深病人视觉的减低，但同一个病人在一间光线充足的检查室内视锐度得分确可能并不低。;LOCS3;Quant(OCULUS),OQAS(Visiometrics);晶体混浊程度; 先进的白内障诊断方法;原理; ; OQAS系统临床应用; OQAS与C-QUANT都;OQAS的实际应用;OSI值;Pablo Atal博士是西班牙穆尔西斯大学视觉和奈米物理研究中心的主任，他是文章中描述的OQAS的发明者和Visiometrics的股东，既仪器的制造厂商。该手稿准备中的医学方面的作者。;文献1.Diaz-Douton F,Benito A,Pujol J,Arjona M,Guell JL,Artal P.Comparision of the retinal image quality with a Hartmann-Shack wavefront sensor and a double-pass instrument. Invest Ophthalmol Vis Sci.2006;46(4):1710-6.2.Santamaria J,Artal P,Bescos J.Determination of the point-spread function of human eyes using a hybrid optical –digital method.J Opt Soc Am A.1987;4(6):1109-14.  ;OQAS结果：紧密的光点图像提示视觉质量较好，弥散的光点图像提示视觉质量较差; 图2 用两个例子来说明2D的DP视网膜图像是怎样转化为1D的线性图并用阴影面积来代表周边的光线强度。屈光系统的散射越厉害（图2中的B图像），所成的像周边区域的光线强度越高并且伴随OSI值的升高。;像差对客观散射指数的影响 视网膜所成的像同时被眼球的像差和眼内的散射所影响（23,24）。这两个因素影响了光线在视网膜上的分布，其中像差影响图像中央区域的光线分布，而眼内散射又增加了视网膜像周边的光线强度，形成了一个大的光晕，这两个因素对视觉质量的影响不能单纯的相加，因为最近发现，周边像差可以抵消部分散射（25）。 要解释眼内散射情况的指标，OSI必须评估出眼球像差在其中的作用，可能像差能够影响DP图像周围区域的光线强度