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PAGE  PAGE 29 第一章 基 本 知 识 第一节 康复医学知识 概念：康复（医学）：(rehabilitation medicine) re– 是重新的意思，habilis– 是使得到能力和适应的意思，ation– 表示行为和状态的结果。即重新得到适应正常社会生活的意思。1981年WHO定义：“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾影响和使残疾人重返社会。”（帮助患者最大限度发挥与其机体受损、环境限制和生活计划相称的躯体、心理、社会、职业、娱乐、教育潜能，提高生存质量的过程称康复，其应用的医学和技术称为康复医学。） 康复医学的产生： 1：是社会进步的必然结果： 与社会发展进步速度成正比。越是经济发达 的地区，其发展速度越快，成熟得越完善。 2：是医学模式发展的必然结果： 生物医学模式——生物、心理、社会医学模式 几种医学模式的比较： 服务对象处理方法目的预防医学普通人群消除病源防患于未然临床医学病人药物手术治愈疾病康复医学功能障碍克服障碍回归社会家庭保健医学普通人群调节机能增强体质关于康复医学的的关认识 1、不是传统医学的延伸，而有其独特治疗对象。 2、其难度更大，技术更复杂。 3、并不是百分之百恢复。 4、康复对象是人类存在的必然现象，不可回避，只有关心。 5、康复应是与疾病治疗同时开始，而不仅仅是善后处理。 康复医学的对象：是障碍而不是疾病。 康复对象知多少，很难回答，据报道：全世界残疾人超过 5 亿，每年变为终身残疾者约11万。平均每10个家庭就有一个残疾人。这还不包括隐性需要治疗者，另外还存在社会老年化等问题。 陈仲武氏报道世界各国残疾人比例（‰） 日本 23. 8（1980） 丹麦 65 （1962） 英国 13 （1969） 法国 72 （？） 荷兰 86. 6（1972） 美国 140（1972） 康复医学分类 （一）国际分类： WHO在1980年出版了《国际缺损、残疾和残障分类》分类方法如下： 1、缺（病）损 （1）指心理、生理、解剖结构或功能的任何丧失或异常 （2）包括： ①智力（包括先天和后天） ②心理（可直接影响生理等） ③语言（可影响心理或行为） ④听力（又称失聪） ⑤视力（直接影响生活自理） ⑥骨骼（姿势、体格、运动） ⑦内脏（如心肺、消化、生殖器官等） ⑧畸形与局部毁形 ⑨多种、综合性 2、残疾（失能） （1）指能力的任何受限和缺乏（源于病损），使人不能以正常方式在正常范围内活动。 （2）包括：①行为（如多动病等） ②语言交流（可影响心理和智力） ③生活自理（如老年人） ④运动（如恐高症、恐水症） ⑤身体支配（如偏瘫） ⑥精神（如精神异常） ⑦环境适应（如水土不服、选择性失眠） ⑧特殊技能（受限而无法实现） ⑨ 其他 3、残障： （1）指由于病损和失能对个人造成的不利条件，限制或妨碍个人在正常情况下（按其年龄、性别、社会和文化诸因素）在社会上应起到的作用。 （2）包括： ①识别定向（人、地、时等，如老年痴呆） ②行 动 ③自主生存（如生活自理程度） ④职 业 ⑤社会组合（如孤独症） ⑥经济上自给 （二）通俗分类法 1、残疾者：包括身体残疾、精神残疾 2、老年者：体弱多病，身体渐衰，需要康复医疗的帮助 3、慢性病者：手术后及某些疾病的恢复期 4、某些疾病的急性期： 普遍对象：脑血管意外、脊髓伤、截肢、颅脑损伤、关节炎、手外伤、腰痛、小儿麻痹后遗症、小儿脑瘫等。 较新领域：冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、癌症、运动创伤等 组织机构（专业康复+社区康复） 1、专业康复医疗机构 康复中心/医院（如儿童脑瘫、老年病、脑血管病医 院、综合医院康复医学科）（康复评定室、康复治疗室） 2、专业康复学科构成 康复医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、 言语治疗师（ST）、心理治疗师、中医康复治疗师、康复工程师、康复 护士、社会工作者 3、社区康复构成 社区康复 —— 家庭康复 —— 自我康复 基本康复功能评估 1、康复功能测定主要项目： 电生理学（肌电、神经传导）；语言交流能力； 心肺功能；临床心理学；运动学（如肌力、柔韧