当代护士的.pdf

3. 5　关心预后情况 　　我们解释“预后与很多方面都有关系, 如营养、 睡眠、精神状况、是否按大夫的要求去做等等, 这一 方面首先您自己要有信心要保持良好的心态, 按照 大夫的要求去做。” 3. 6　担心经济问题 　　我们表示“会考虑到您的经济状况, 在不影响您 手术的情况下, 术中尽量控制高费用物品的使用, 减 少您的经济负担。我们决不会乱收费用, 所有收费项 目都有明细目录, 住院处会每天通知您的。” 3. 7　关心术中输血问题 　　我们告知“现在临床上有很多血浆代用品, 一般 情况下大夫是不会给您输血的。但若术中出血太多 也可能输血。虽然输血有被感染某些传染病的危险, 但我们用的血液都是经过多次检验, 质量是保证的, 因此经血液传染的发生率是很低的。” 3. 8　关心疾病性质 　　有一些疾病术前不能确定性质, 需要术中做病 例切片来确诊 (如乳腺肿块) , 然后再根据结果决定 手术的方式。在术前访视的过程中, 我们发现这类患 者特别紧张。在访视时我们定了这样的规范语言: “疾病的性质还未确定, 您不要太过于紧张, 这样对 您的康复是不利的。我们希望是良性的, 但有时结果 可能会事与愿违, 您要承担得住, 要要随着医院的发 展, 对一些不治之症的治疗取得了很大的进步, 现在 有很多治疗肿瘤的方法, 如放疗、化疗、介入疗法等 等。另外, 有些肿瘤只要早期诊断、早期手术, 其远 期存活率还是很高的。只要术后注意劳逸结合, 加强 锻炼, 按时随访, 完全可以和正常人一样生活。” 3. 9　关心手术时间长短 　　“手术所需时间要根据术中情况而定, 不管手术 时间多少, 把手术做好、尽量减少术后并发症才是最 重要的。” 4　调查患者对术前访视的满意度 　　患者手术后, 由手术室护士随访患者, 进行对术 前访视的满意度的调查。结果显示患者的满意度 100%。无 1 例医疗差错事故、医疗纠纷的发生。 5　讨论 　　术前访问是手术室全期护理的一个重要组成部 分, 我国大陆地区, 由于受旧的医学模式的影响和历 史的原因, 手术室护理相对落后。就全国而言, 对访 问的认识程度不一, 实施方法缺乏规范[1 ]。通过对患 者术前普遍存在的与手术有关的心理问题调查, 制 定规范的术前指导语, 实现对患者心理状况的控制 与调适, 提高了术前的访视质量。 5. 1　有利于提高患者的护理质量 　　临床上手术室年轻护士比例较大, 她们的工作 时间短, 社会经验少, 还有的护士不善言谈, 访视时 不知该怎么说, 不但达不到术前访视的目的, 还会误 导患者, 出现一些不应有的差错。而规范化语言都是 针对患者的主要问题事先设计好了的, 可以收到事 半功倍的效果。 5. 2　避免医疗纠纷 　　随着人们维权意识的日益增强, 临床上的医疗 纠纷愈来愈多。“祸从口出”, 如何正确的运用语言, 既满足患者的需求又保护护士自身的安全是一个很 现实的问题。在术前访视过程中, 当患者问及手术的 时间、手术大夫的情况、疾病的性质时, 回答一定要 慎重。而事先设计好的语言, 已考虑到了这些, 可最 大限度地避免医疗纠纷。 5. 3　有利于提高护士的交流沟通能力 　　规范规范语言的制定是大家在一起讨论产生 的, 在讲座的过程中大家互相交流经验, 模拟情景进 行语言训练, 提高了大家的语言表达能力。 参　考　文　献 1　陈翠屏, 高晓梅. 术前访问的现状与对策. 实用 护理杂志, 2001, 17 (3) : 55. (责任编辑: 黄贤华) 200 份重症护理记录书写缺陷分析 何艳英 (广西横县人民医院　广西 横县　530300) 关键词: 护理记录; 缺陷 中图分类号: R 197. 32　　文献标识码: B　　文章编号: 1006- 6411 (2004) 010- 0069- 03 　　2002 年 4 月 1 日国务院颁发《医疗事故处理条 例》及相关配套文件, 要求对每位患者必须书写护理 96当代护士 2004 年第 10 期学术版 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 记录, 且作为患者病历的组成部分归入病案进行管 理, 成为具有法律依据的举证材料[1 ]。现对我院 200 份危重护理记录进行回顾检查, 找出存在的缺陷, 并 提出改进对策。 1　临床资料 　　从 2003 年 1～ 6 月份的归档病历中随机抽取 200 份危重护理记录进行检查, 查出如下缺陷 (表 1)。 2　各类缺陷情况分析 211　一般项目填写不全 　　主要表现在楣栏的床号、诊断、日期、时间及签 名等, 共 20 份, 占 10%。 表 1　200 份危重护理记录中存在的缺陷情况 缺陷项目