心电图诊断术的语标准化的临床应用(朱立华2015)改.ppt

江 苏 大 学 附 属 医 院 朱 力 华; 国际： 2009《心电图标准化及解析的建议》 国内： 2011 《心电学技术》 全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写 ; 国际术语 2009 由以下学会共同制定： 1 美国心脏协会临床心脏病分会心电图及心律失常委员会； 2 美国心脏病学会基金会； 3 心律学会。 经国际自动化心电图协会认可的“心电图标准化与解析建议”。 〈建议〉与中国发布的医学名词相比，其可操作性极强，相抵触部分很少。 ; 全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写 ; 1 不能定性的术语不用； 2 说不清楚的不用； 3 没有证据的不用； 4 对所有心电图诊断术语进行细化。; 本〈建议〉仅仅从术语的应用上使业内人士有遵循的依据，以改变模糊、混乱的状况。然而更核心的问题是术语本身的“诊断标准”。诚如〈 建议〉提到的：表格没有制定任何一个术语的诊断标准。这并不认为现在能够制定一个统一的标准，继后相关人士共同努力去制定。 ; 分5类200余条 1 首要诊断术语：是心电图常用专业术语分14个类别、117条； 2 次要诊断术语：分建议和考虑性临床上某种疾病的诊断术语，共27条； 3 修饰性词汇：形容急缓，多少等共47条； 4 比较性术语：用于前后对照； 5 应用与配对规则（除 1 外均不可单独应用）。 ; 【能直接单独用语】 1 总述部分 标准心电图；其它正常心电图；异常心电图；无法解释的心电图。 2 操作 技术 肢体导联反接；胸导联位置错误；导联脱落；右心前区导联；人工伪差；数据质量差； 后壁导联。 ; 3 窦性心律及心律失常 窦性心律 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律失常 ; 4 室上性心律失常 房性早搏 房性早搏未下传 折返性房性早搏 不稳定性心房起搏 心房异位节律 多源性心房异位节律 交界性早搏; 5 快速室上性心律失常 心房颤动 心房扑动 房性心动过速（单源性） 房性心动过速（多源性） 交界性心动过速 室上性心动过速 窄QRS波群心动过速; 7 室性心动过速 室性心动过速 非持续性室性心动过速 多源性室性心动过速 尖端扭转型室性心动过速 ; 8 房室传导 PR间期过短 PR间期延长 二度房室阻滞， 莫氏Ⅰ型 二度房室阻滞， 莫氏Ⅱ型 ; 以下均为首要诊断术语 ST段改变； 短Q—T间期； ST—T改变； U波高尖； T波异常； 插入性U波； Q—T间期延长； T波U波融合等。 ; 10 心室内及房内传导 （无中隔支阻滞） 室上节律异常传导 左前分支阻滞 左后分支阻滞 左束支阻滞 不完全性右束支阻滞 右束支阻滞 ; 首要术语：前壁、下壁、后壁、侧壁、前间壁、广泛前壁及右室心肌梗死。 修饰词为：急性、亚急性、陈旧性、不确定和演变期。 废除真后壁及超急性期。; 12 心腔肥厚及扩大 左房肥大 右房肥大 左室肥厚 ; 13 电轴与电压 电轴右偏 电轴左偏 右上电轴 不确定电轴 ; 14 起搏器 心房起搏心律 心室起搏心律 非右室心尖来源的心室起搏 心房感知心室起搏波或节律 房室双腔起搏 ; 分为两个部分：建议性术语，和考虑性术语。这一部分充分考虑到诊断中的特殊性，并与临床紧密结合。 有一段时间，国内认为心电图医师不能下急性心包炎、急性肺动脉栓塞