心内科医生如的何理解超声心动图报告.ppt

超声心动图;内容;教学目的和要求;内容;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;;多普勒超声心动图;多普勒;连续多普勒;一、概述;;一、概述;内容;二、心脏解剖; 心包是包裹心脏和大血管根部，内含20~30ml浆液起润滑作用。;心脏的主要结构？; ;总之，心脏是犹如人体的泵，内有瓣膜如阀门，当血液顺流时开放，逆流关闭，保证血液能定向流动。;内容;三、正常超声心动图;三、正常超声心动图;探头放置的位置;三、正常超声心动图;1. 左室长轴切面;左室长轴切面——二维;左室长轴切面——M型;心底波群;基本径线;左室长轴切面——彩色多普勒;左室长轴切面——彩色多普勒;三、正常超声心动图;正常超声心动图——胸骨旁短轴切面;基本切面——胸骨旁大动脉短轴观;2 、大动脉短轴切面－彩色多普勒;2 、大动脉短轴切面－彩色多普勒;三、正常超声心动图;3、心尖部四腔切面;3、基本切面——心尖四腔观;3、心尖四腔切面－彩色多普勒;3、心尖四腔切面－彩色多普勒;内容;四、心功能评价;四、心功能评价;四、心功能评价;四、心功能评价;四、心功能评价;四、心功能评价;1. 左室收缩功能评价;1. 左室收缩功能评价;(1) Teichholz校正公式;（2）简化Simpson法;2. 左室舒张功能;2. 左室舒张功能评价——二尖瓣血流图;左室弛张减缓，舒张晚期心房收缩射血代偿性地增多。 表现为：E峰减小、A峰增大。 ;病变进一步发展，左室顺应性也下降，左室的充盈压开始增高，二尖瓣血流图表现为假性正常化。 ;2. 左室舒张功能评价——二尖瓣血流图;3. 肺动脉收缩压;;3. 肺动脉收缩压;四、心功能评估;内容;五、常见疾病的超声心动图表现;1. 先天性心脏病;1. 先天性心脏病;1.1 室间隔缺损;1.1 室间隔缺损;;;;;1.1 室间隔缺损;1.2 房间隔缺损;1.2 房间隔缺损;继发孔型;;1.2 房间隔缺损;1.3 动脉导管未闭;1.3 动脉导管未闭;二维可见降主动脉和左肺动脉回声异常通道 ； ;;1.3 动脉导管未闭;1.3 动脉导管未闭;;五、常见疾病的超声心动图表现;2. 瓣膜性心脏病;2. 瓣膜性心脏病－二尖瓣狭窄;2. 瓣膜性心脏病－二尖瓣狭窄;2. 瓣膜性心脏病－二尖瓣狭窄;;2. 瓣膜性心脏病－二尖瓣狭窄;;二尖瓣狭窄——超声表现;;五、常见疾病的超声心动图表现;4. 缺血性心肌病;冠心病——超声表现;注意：是否合并室壁瘤？;注意：是否合并心内血栓？;注意：是否可探及二尖瓣关闭不全？;注意：是否合并室间隔穿孔或游离壁破裂？;五、常见疾病的超声心动图表现;6. 心包疾病－心包积液;6. 心包疾病－心包积液;6. 心包疾病－心包积液;大量心包积液;6. 心包疾病－心包积液;;唐 红 四川大学华西医院心内科;超声心动图应用现状;超声医生提供的信息;培养具备临床知识储备的超声医生;超声心动图基础知识;心脏超声常规检查方法;常用经胸超声切面;胸骨旁长轴切面;胸骨旁短轴切面;心尖切面;剑突下四腔心;超声心动图基本功能－－－－心脏结构改变;超声心动图基本功能－－－ 血流动力学评估;超声心动图基本功能－－－ 心脏功能评估;临床医生如何解读超声报告;超声心动图报告类型;超声心动图基本定量－－－心脏大小定量;临床医生如何解读心脏大小和室壁厚度的报告; 现象描述 需要根据患者 病史、病程 实验室检查 进行推理 确定可能病因 和治疗方法 ;Case 1 （M29Y） 肥厚型梗阻性心肌病（HCM）;Case 2 （F42Y） 心尖部明显增厚，附壁血栓？ 房室瓣反流;Case 3 （M62Y） 右心室增大，小ASD;Case 4（M28Y） 双心房内占位;超声心动图基本定量－－－血流动力学定量;负向单峰频谱 Vmax0.9～1.7m/s; 可肯定结论 病因学 狭窄的定性 狭窄程度定量 ;二尖瓣狭窄程度分级;;Case 1（F40Y） 隔膜增厚型MS;Case 2（M35Y） 假性MS; 可肯定结论 病因学 反流的定性 ;二尖瓣反流的病因学分型;Case presentation;Case 1 左心长大，二尖瓣反流;Case 2（F25Y） 二尖瓣瓣体松软，瓣尖增厚伴反流; 可肯定结论 病因学 狭窄的定性 ;主动脉瓣狭窄程度分级;Case 1（F45Y） 主动脉瓣狭窄，左心室明显肥厚;PG=4Vmax2;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Case 2 TAVI手术评估及检测; 可肯定结论 病因学 狭窄的定性 ;主动脉瓣反流严重度分级;Case pre