心血管医师糖的尿病知识.ppt

心血管医师需要了解的血糖知识;心内科医务工作者血糖状况调查 ——中国心脏调查子项目 2006年8月1日——2007年1月31日 ;心内科医务工作者血糖状况调查;心内科医务工作者的基本情况; 年龄组;心内科医务工作者血糖状况调查结果（二） ;心内科医务工作者糖尿病高危因素;“中国心脏调查是对早期欧洲心脏调查的重要肯定和扩展” ——Veikko Salomaa，欧洲心脏杂志(2006)27,2491–2492 ;中国心脏调查结论;ESC/EASD 心血管疾病合并高血糖诊治新指南;《冠心病患者高血糖诊治中国专家共识》提倡尽早发现冠心病合并高血糖人群;2型糖尿病是冠心病的等危症;冠心病患者合并高血糖现状、预后及诊治;冠心病患者合并高血糖的现状 冠心病患者合并高血糖的预后 冠心病患者合并高血糖的诊治;高血糖与心血管疾病关系密切;;Navigator研究：高血糖者约占总人数的2/3;Navigator研究：心血管高危人群高发高血糖（近2/3）;Navigator研究：仅合并心血管危险因素患者高发高血糖;Navigator研究：合并任一心血管疾病患者高发高血糖;Navigator研究：合并急性冠脉综合征患者高发高血糖;Navigator研究：接受冠脉再血管化治疗患者高发高血糖;IGT 34%;GAMI研究结论;25个国家110个中心 n=4961 中心类型： 47% 医院心内科病 45% 以门诊部为基础的医院 8% 门诊部 每中心观察2-6周 2003年2月到2004年1月;n=5377 （冠心病就诊） ;28%;Bartnik M, et al. Eur Heart J 2004;25:1880–90.;欧洲心脏调查结论;中国心脏调查;OGTT：口服葡萄糖耐量试验;已知糖尿病;已知的糖尿病;OGTT;空腹血糖6.1mmol/L人群中仍有2/3血糖异常;空腹血糖7.0mmol/L;中国心脏调查结论：OGTT对诊断冠心病患者血糖异常十分重要;中国心脏调查结果的意义;冠心病患者合并高血糖的现状 冠心病患者合并高血糖的预后 冠心病患者合并高血糖的诊治;Haffner SM,et al. NEJM 1998, 229-234 ;Laakso M et al. Diabetes Care. 2005, 28:2901–2907;Laakso M et al. Diabetes Care. 2005, 28:2901–2907;主要心血管事件危险因素 多元Cox比例风险回归分析;Norhammar et al. Lancet 2002;359:2140;Bartnik et al Eur Heart J 2004; 25:1990 ;PCI 治疗后， 糖尿病患者远期生存率显著低于非糖尿病人群;Lenzen, Rydén et al European Heart Journal In Press;冠心病患者合并高血糖的现状 冠心病患者合并高血糖的预后 冠心病患者合并高血糖的诊治;ESC/EASD新指南关于诊断;;出院后3个月;高血糖处理原则：稳定型冠心病（监测）;高血糖处理原则：稳定型冠心病（干预）;高血糖处理原则：急性冠脉综合征（监测）;高血糖处理原则：急性冠脉综合征（干预）;冠心病患者合并高血糖诊治中国专家共识诊疗流程图;ESC/EASD新指南诊疗流程图;牢记“共识”三个常规，尽早发现冠心病合并高血糖人群;谢谢