我国介入医学的的发展历程.pdf

我国介入医学的发展历程 介入医学在我国的兴起主要是在20世纪80年代，虽然此前的60~70年代已有零星的采用介入技术诊治疾病的 报道，但并未在广大医务工作者的思想认识上和实践中形成新“学科”的概念。 20世纪80年代初，我国放射学的泰斗、北京医科大学教授、本刊总编辑汪绍训医生在《中华放射学杂志》上以 《沿着医学影像学的发展道路前进》为题（刊于中华放射学杂志1981年第15卷第81页）发表述评，将“介入医 学”称之为“手术性或介入性放射学”，并将“介入放射学”高度评价为是“放射学园地中光彩夺目的一朵奇 葩”。时隔不久，我国放射学的泰斗、上海医科大学一级教授荣独山医生在《中华放射学杂志》上以《手术放 射学概述》为题（刊于中华放射学杂志1981年第15卷第304页）阐述了“介入医学”的概念，将作为一门国外刚 兴起的新兴学科较为全面、系统地以讲座的形式介绍给我国广大医务工作者。当时荣教授根据“介入医学”的 特点和诊治范围，称之为“手术放射学或介入性放射学”。几乎在同时，卫生部委托时任贵阳医学院放射科主 任的刘子江教授（刘子江教授曾任中华医学会放射学会委员，为介入放射学组创始人）首次以卫生部的名义举 办了十几期介入放射学学习班，为各地培训了数百位介入放射学专家（目前已大部分成为各地介入放射学的学 科带头人）。 20世纪90年代初，国家卫生部发布卫医司发（90）第27号文——《关于将具备一定条件的放射科改为 临床科室 的通知》（刊于本刊1991年第25卷增刊上），确定以是否能很好地开展介入放射学，以及加上具有相应的人才、 管理程序是放射科从医技科室转为临床科室的标准。同期还刊发了卫生部官员的文章《放射学科的现状和发展》， 以及本刊述评《迎接介入放射学发展的新阶段》。 1996年11月，时任中华医学会放射学分分会主任委员的刘玉清院士受国家三部委（国家科委、卫生部、国家医 药管理局）委托，在京召开了“中国介入医学发展战略及学术研讨会”，会上第一次提出了“介入医学”的概 念，并将“介入医学”与“外科学”、“内科学”并列，称之为“三大医疗技术之一”。此观点被主办会议的 三部委领导同志充分认可，并拨款数千万元专门用于“介入医学”方面有关心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤及 相关医疗器械国产化的“九五”攻关课题的研究，其中用于临床介入医学研究的经费近千万元。 综上所述，在专家、媒体、政府的共同努力和促进下，介入医学在我国得到了蓬勃的发展，其发展的速度和范 围，以及诊疗质量、二个效益是其他临床学科目前所不能比拟的。 三、我国介入医学装备及队伍状况 据不完全统计，目前我国能够用于开展介入诊断和治疗的数字化大型X线机有2 000余台（其中半数以上是买机 后新加数字减影功能的大型X线机）；数字减影血管造影（DSA）机约320台；CT机3 000余台；MR机1 200余台； 还有超声仪等．．．总数以超万台计的可用于介入诊断和治疗的装备。专职或兼职从事介入医学诊治的医生超过 1.8万人，其中放射科介入医生1万~1.2万人，心内科、心外科介入医生1500~2000人，神经内、外科介入医生 800~1000人，消化、泌尿、血管外科、骨科、妇产科等介入医生约5000人。具体以心内外科为例，至2001年底 能够开展冠心病介入治疗的医院有112家，到目前为止可能在150~160家左右，遍及全国大多数省份和大中城市， 凡是能够开展冠心病介入治疗的医院均能够开展射频消融、化学消融和先天性心脏病及外周血管疾病的介入治 疗，如果将上述心血管介入治疗综合在一起进行统计，目前从事心血管介入治疗的医师包括正在接受培训的年 轻医师约2 000人左右。 四、我国介入医学现状和存在问题 （一） 我国介入医学现状 目前介入技术的应用已渗透到临床各学科，根据技术实施的途径不同，可大致分为血管内介入和非血管内介入 两大类。按目的不同又可分为诊断性介入和治疗性介入。从影像导引设备来看，血管内介入主要是在数字减影 血管造影机下进行；而非血管性介入的导引设备比较多，主要的有超声、血管或胃肠造影机、CT、MRI等。 当前在我国介入医学技术的临术应用可概括为以下几方面： 1．肿瘤的介入治疗：主要治疗手段是肿瘤供血动脉内化疗灌注和（或）栓塞术，以及影像导引下经皮穿刺肿瘤 消 融 术 ， 可 应 用 于 全 身 各 部 位 。 其 中 原 发 性