手术前准备和的手术后处理.doc

滨州医学院教学（实验）教案 课程名称外科学总论授课对象临床、口腔、麻醉、全科医学等授课（实验）题目： 术前准备和术后处理教学（实验）目的： 树立围手术期处理重要性的概念，并学会手术前准备、手术后处理和术后常见并发症的防治。教学（实验）重点、难点： 手术前准备、手术后处理和术后常见并发症的防治。教学法： 指导教师结合临床病例和多媒体进行讲授 。教学（实验）手段、用具： 多媒体设备、病历 教学（实验）内容提要、步骤及时间分配： 一、手术前准备（４０分钟） （一）心理准备 （二）手术时机的选择 １、急症手术 ２、限期手术３、择期手术 （三）提高手术耐受力的准备 １、一般准备２、特殊准备 （四）术前讨论术前的其他准备工作 二、手术后处理（６０分钟） （一）术后医嘱（二）术后监护及一般监护（三）体位（四）活动和起床 （五）饮食和输液（六）引流物的处理（七）常见不适的处理 （八）拆线和切口愈合 三、手术后并发症及防治（４０分钟） （一）手术后出血（二）切口感染（三）切口裂开（四）肺不张和肺部感染 （五）尿路感染（六）下肢深静脉血栓形成 执 行 教 案 的 自 我 分 析 本章节的内容很多，时间很紧。指导教师应结合临床病例和多媒体系统进行讲授，使学生能够树立围手术期处理重要性的概念，并学会手术前准备、手术后处理和术后常见并发症的防治。　教或 研观 室摩 指教 导学 教意 师见 备 课 笔 记 一、教材：周荣祥，毛宾尧 主编《外科学总论学习指导》，人民卫生出版社，1999年8月，第一版。 二、章节：第四节 术前准备和术后处理 三、主要内容及要求 主要内容： 一、手术前准备　 （一）心理准备 （二）手术时机的选择 １、急症手术 ２、限期手术３、择期手术 （三）提高手术耐受力的准备 １、一般准备２、特殊准备 （四）术前讨论术前的其他准备工作 二、手术后处理　 （一）术后医嘱（二）术后监护及一般监护（三）体位（四）活动和起床 （五）饮食和输液（六）引流物的处理（七）常见不适的处理 （八）拆线和切口愈合 三、手术后并发症及防治　 （一）手术后出血（二）切口感染（三）切口裂开（四）肺不张和肺部感染 （五）尿路感染（六）下肢深静脉血栓形成 目的要求： 　　树立围手术期处理重要性的概念，并学会手术前准备、手术后处理和术后常见并发症的防治。 四、课后思考内容 　　１、如何才能减少术后不适的发生 　　２、如何预防术后并发症 五、参考书 　　齐秀申，王国柱，钟启芳，丛雅琴 主编《临床见习指导》，山东科技技术出版社，1997年8月，第一版 手术前准备和手术后处理（讲稿） 第一节 目的和要求 手术室外科治疗的主要手段，同时也是一种创伤。病人在原有疾病的基础上，再受到手术和麻醉的影响，常可引起机体机能、代谢的失调，增加感染的机会。周密的术前准备和正确的术后处理，可以提高病人对手术的耐受力，降低手术的死亡率，以保证手术的成功。同时又可减少手术并发症的发生，使病人尽快的康复，是手术治疗中的重要环节。本章实习的目的是使学生树立围手术期处理重要性的概念，并学会手术前准备、手术后处理和术后常见并发症的防治。 第二节 手术前准备 心理准备 术前应根据病人的不同情况进行必要的谈话，解释手术的必要性和相对把握性。态度应认真、亲切，语气中肯、理解，使病人树立信心，配合手术，乐观支持，常可收到良好的效果。对截肢术、腹部结肠造口术，必须征得病人的同意。对家属及单位负责人，应实事求是地介绍病情、治疗方法、手术预期效果、可能发生的手术、麻醉意外及术后并发症等，取得他们的支持和理解，并由亲属或单位负责人前手术协议书。 手术时机的选择 根据病情缓急程度，可把手术分为三类： 急症手术 应在积极、重点术前准备下早行手术。对如肝、脾破裂大血管出血休克得病人，应在抢救休克的同时进行手术，因手术止血就是最有效的抗休克措施。 限期手术 恶性肿瘤的手术，不宜过分拖延。应在必要的一段时间内完成准备再行手术。 择期手术 手术的早晚，常不影响治疗效果。可视病情做到充分的术前准备，合并症的适当纠正后再行手术。如甲亢、门脉高压症等，应在术前充分改善受累脏器的功能。外科结核病则不应在活动期手术。 提高手术耐受力的准备 术前应详细询问病史，仔细体格检查，结合有关化验及特殊检查，做出比较明确的诊断对心、肝、肺、肾、内分泌、血液及免疫系统的功能、代谢及营养情况作一全面的估计，以了解可能影响手术的各种潜在因素。为此，血、尿、粪常规检查，出凝血时间、心电图、肝功、肾功、血浆蛋白、血糖、乙型肝炎表面抗原、血液生化、胸部透视及摄片检查都是不可少的，对特殊的器官或大手术，还要进行一些特殊检查，以全面评估病人对手术的