手术室,针刺傻乃的预防和处理.ppt

针刺伤的预防和处理;;定 义;据估计医务人员大约有： 2-40%暴露于HBV 3-10%暴露于HCV 0.2-0.5%暴露于HIV;实习护士锐器伤发生率　 432 名实习护士在 10 个月实习期间共发生了2 756 次锐器损伤,平均每人发生6. 4 次。其中发生针刺伤1 111 次,平均每人发生2. 6 次; 发生过锐器伤的403 名, 占93.13 %;受伤次数在≥2 次的有371 名,占86 % .;一、针刺伤的危害 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ） 心理影响 产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。;乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus )引起的一种传染性疾病。 乙肝病毒的抵抗力很强，在零下20度时可存活20年，在37度时可存活7天，在55度时仍然能存活6小时 。但是，加热到100度10分钟可使其失去传染活性 。 传播途径：经血传播，性接触传播，母婴传播，　医源性传播，生活中的密切接触。患者血液、唾液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但所含的乙肝病毒含量是很低的。;乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。 乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg )和表面抗体(抗HBs或HBsAb )、e 抗原(HBeAg )和 e 抗体(抗HBe 或HBeAb )、核心抗原(HBcAg )和核心抗体(抗HBc或HBcAb )。;;大三阳;小三阳;乙肝病毒携带者;其他;中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;1982年，这种新的疾病被命名为： “获得性免疫缺陷综合征” 艾滋病AIDS：是一种由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus ，简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。;艾滋病病毒感染者： 是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。 艾滋病病人： 指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。;艾滋病的传播途径;已证明：;艾滋病病毒的特点: 主要攻击机体的 T 淋巴细胞;病毒在 血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。 液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活。如果煮沸，可以迅速灭活；37度时，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟，即可灭活 病毒对0.1%甲醛溶液、紫外线和r 射线不敏感；不能在空气中、水中和食物中存活 。;AIDS可分为三期： （ Acquired Immune Deficiency Syndrome ） 窗口期 潜伏期 临床表现期;指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周～3个月，少数人可到4或5个月，很少超过6个月。 目前国际公认的窗口期是6个月。 窗口期血液HIV抗体 检测为阴性。;潜伏期;临床表现期;艾滋病症状;艾滋病症状; 被针头刺伤后 是否会感染HBV 等传染性疾病？ ;针刺伤的危害风险相关因素通常包括： 刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类、 污染的血量、接触的途径等。 病人相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒的数量及浓度等。 护理人员相关因素：全身健康状况、易感性、接触频率和时间、使用时的安全模式、接触后的快速自我防护等。; 接触血量愈大、接触时间愈长，机体获得病原的数量越多，感染机率也就更高。 ;护理人员防范意识薄弱。 操作行为不规范。 护理人员短缺工作繁忙，抢救应急状态。 医疗操作环境的影响。 护士针刺伤的管理制度不健全。 ;针刺伤的预防 加强护士职业安全教育，提高防护意识。 规范操作行为。 规范医疗废品的处理。 提供防护物质上的充分保障。 实行人性化管理，改善医疗操作环境。 建立健全损伤后登记上报制度。;三、针刺伤的处理 当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者进行指导处理。 ;;使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位;刺伤后应在24h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1 个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗第1针30μg 第2、3针各10μg ； 被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV 抗体，定期做血清学监测，于