手术室医院感的染管理制度.ppt

王开传染病医院手术室;*;手术的概念;手术室历史沿革;手术室历史沿革;SSI 定义;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Skin 表皮层;相关文件;意大利31家公立医院6167例手术： SSI发生率为3.3%（SSI各类型所占比例见下图）;对我国193所医院的调查显示：总院内感染率为5.22%，其中SSI占院内感染的第三位 ;－2004 日本临床外科学会; 某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发 检测结果： 15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌; 2005年宿州眼球事件 ; 手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损;2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。 调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标。 调查结论：该事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。;2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。 调查结果： 手术刀、缝针灭菌不合格导致非结核分支杆菌感染。 ;*;医院买单与病人买单 我们的预防方法会有差别吗？;*;*;手术部位感染的途径;研究表明：;卫生部办公厅关于印发 《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》 等三个技术文件的通知 卫办医政发〔2010〕187号 二○一○年十一月二十九日;缩短患者术前住院时间，但须允许对病人进行足够的术前准备。 择期的待手术部位以外感染治愈后再行手术 围术期血糖控制正常水平 重视术前患者的抵抗力， 纠正水电解质的不平衡、 贫血、低蛋白血症等 ;术前备皮注意：;皮肤准备：彻底清除污染 包括手术部位和周围皮肤 备皮时间：手术当日进行 正确脱毛：禁止使用刀片刮除毛发 ;预防用抗菌药物时机 ——患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。 ——需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。;医务人员： 有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病 携带或感染多重耐药菌 注意： 在未治愈前 不应当参加手术;手术部位;医务人员 严格执行外科手消毒 ;;保持正压通风，最少每小时15 次空气交换，至少3 次是新鲜空气。 保证手术门关闭 环境表面清洁、消毒 最大限度减少人员数量和流动 手术器械、器具及物品达到灭菌水平 严格遵循无菌技术原则和手卫生规范;手术过程中注意： 接触组织---尽量轻柔 保持有效----止血 最大限度---减少组织损伤 彻底去除---坏死组织 避免形成---死腔 ;有利于减少组织损伤 有利于减少异物残留 缝线 焦化组织 坏死碎屑 有利于缩短手术时间 有利于减少术中输血;预防低体温症的方案应在手术前开始实施并持续到手术结束后。（职责明确） 患者预热 手术室温度控制,尽量减少暴露部位 冲洗手术部位：使用37℃的无菌生理盐水等液体。 采用热灌洗溶液 输液输血加温 充气加温被;接触患者手术部位 更换手术切口敷料 ;*;医院院内感染系统; 组长： 副组长： 成员： 医院感染监控小组成员信息一览表 ; 责任分工 ;循证研究：空气中微生物污染来源;手术类型 空气质量 空气交换频率 手术室中人数 手术室工作人员走动 实施感染控制的程度 工作人员服装质量 清洁过程的质量;严格手术室分级《医院洁净手术部建筑技术规范》 中华人民共和国建设部;制度： 《手术室清洁消毒制度》;手术室医疗设备管理规定;观点一：手供一体化;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copy