健康评估实验.doc

PAGE  PAGE 10 第一章 健康评估 第一节 健康评估方法 健康评估是研究确定护理对象健康状态及对其反应的基本理论、基本技能和思维方法的临床学科。健康评估作为护士独立性功能范围内的工作。护士必须学会健康评估的种种方法，得到服务对象的第一手资料，及时给予服务对象身心全面的综合护理。因此，学生必须掌握健康评估的基本方法。通过这次实验课，要求学生能熟悉问诊在健康评估中的重要性；掌握问诊的内容、方法和技巧，使收集的患者资料内容完整而且逻辑性强；能通过问诊与患者建立良好的护患关系；能初步掌握身体评估的基本方法。 一、操作前准备 1、实验前由教师与标准化病人沟通，准备好标准化病人的基本资料。 2、实验器材准备：听诊器 3、标准化病人提前预约，要求按时到场。 二、操作步骤 1、由教师与一位标准化病人示教，通过教师询问标准化病人的病史，对学生在问诊过程中容易出现的问题（如态度、技巧、内容安排等）及问诊的注意事项与学生共同讨论，及时纠正。健康史内容有：一般资料、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史和生育史、家族史、心理社会资料等。 2、教师以一位同学为被评估者，示教身体评估的基本方法。身体评估的基本方法有： 1）视诊 2）触诊：浅部触诊法、深部触诊法（深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法） 3）叩诊：直接指叩法、间接指叩法 4）听诊：直接听诊法、间接听诊法 5）嗅诊 3、示教完毕，学生6-8人一组，进入病房，对标准化病人进行独立问诊，并简要记录。 4、学生2人一组，相互检查，训练身体评估的基本方法。 5、实验结束，整理问诊内容，书写病史，交教师批改。 三、注意事项 1、要求学生遵守实验规则、保持肃静、听从教师指导、爱护和节约药品和器材。实验室内器材、标本、药品不得随意搬动，实验结束打扫实验室卫生。 2、注意仪表整洁，要关心、爱护、体贴患者和被评估者。 3、视诊时需要适当的光线，光线太亮或太暗都不利于观察。 4、触诊时护理人员的态度必须稳重、端庄、具有专业的自信，接触护理对象的手应保持温暖、清洁、干爽，以免引起护理对象不适感觉。 5、叩诊时应保持环境安静，护理人员应修剪指甲，并协助护理对象放松及露出叩诊区，以利。对不必要暴露的部位应予适当覆盖。 6、听诊时正确使用听诊器。保持环境安静、温暖、注意避风。最好有隐密、不受干扰的房间和环境，以利于顺利进行。 第二节 一般状态、皮肤、淋巴结评估 一般状态评估是对评估对象全身状态的概括性观察。评估方法以视诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊完成。皮肤评估以视诊为主，必要时结合触诊。淋巴结评估应注意其大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。通过本次实验课，要求学生能掌握一般状态、皮肤、淋巴结的基本评估方法；掌握判断成人发育正常的指标；掌握营养状态的评估指标；熟悉一般状态、皮肤评估异常表现的特点及临床意义。 一、操作前准备 1、用物准备：体重计、软尺、手电筒、棉签、异常体征教学片 2、评估对象准备：正常人 二、操作步骤 1、先以一名正常人为被评估者，教师示教一般状态、皮肤、淋巴结的基本评估方法。 内容如下：  = 1 \* GB3 ①一般状态： 评估年龄、发育、营养、神志、面容、体位、步态等。  = 2 \* GB3 ②皮肤： 评估色泽、弹性、温度、湿度、毛发分布、有无皮疹、出血、蜘蛛痣、水肿、瘢痕、溃疡等。  = 3 \* GB3 ③淋巴结： 评估顺序及部位：耳前，耳后，乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈部 ( 颈前、 后三角 ) ，锁骨上窝、腋窝，滑车上，腹股沟等。 2、教师示教完毕，学生2人一组进行互相评估，其间教师根据学生操作情况做指导。 3、结束前教师进行总结，将操作中存在的问题加以纠正。 4、正常一般状态、皮肤、淋巴结评估结束后，观看异常体征电教片，边观看，教师边讲解，要求学生仔细观察常见异常体征的特点。 异常体征有：  = 1 \* GB3 ①病态发育的特点、营养不良  = 2 \* GB3 ②体位：被动、强迫。  = 3 \* GB3 ③表情：淡漠、烦燥不安、痛苦、忧郁。  = 4 \* GB3 ④面容：急性面容、慢性面容、贫血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容等。  = 5 \* GB3 ⑤步态：蹒跚步态，醉酒步态，共济失调步态等。  = 6 \* GB3 ⑥皮肤颜色：发绀，苍白，潮红，黄疸，色素沉着。  = 7 \* GB3 ⑦皮疹：斑疹，玫瑰疹，丘疹，斑丘疹、荨麻疹。  = 8 \* GB3 ⑧出血：出血点 ( 淤点 ), 紫癜，淤斑，血肿。  = 9 \* GB3 ⑨蜘蛛痣  =