儿童牙齿发育异常怎.doc

儿童牙齿发育异常怎么办？ 2008-5-22 15:45:39??点击:?2381??? HYPERLINK /swt/ \t _blank 咨询专家 儿童常见的牙齿发育异常有许多种，大体归类为牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常、牙齿萌出异常。 　　牙齿数目异常　　表现为牙齿数目不足和牙齿数目过多。　　牙齿数目不足又称先天缺牙，缺牙的数目可缺1个牙或几个牙，甚至全口无牙。　　牙齿数目过多常见的有多生牙和牙瘤。多生牙又称额外牙，在混合牙列、恒牙列中多见。发生率在1%～3%，男性多于女性，可萌出到口腔，也可留在颌骨内，其形态多样，也有与正常形态相似的，多生牙要适时拔除。牙瘤是牙组织异常发育增殖而形成的良性肿瘤，分混合性牙瘤和组合性牙瘤，表现为局部性无痛性肿胀，或相应恒牙阻生或乳牙滞留；好发于上颌前牙区，其次为下颌前牙区和磨牙区；10～20岁为发病高峰；有一定的自限性；摘除瘤体为其治疗原则。 　　牙齿形态异常　　临床常见的有畸形牙尖、畸形牙窝、双牙畸形、小牙畸形和弯牙畸形。　　畸形牙尖包括畸形中央尖、畸形侧舌尖以及磨牙上的额外牙尖。畸形中央尖又称蒙古人或东方人前磨牙，非蒙古血统的人很少发生。它是在前磨牙的中央窝处或颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖，髓角可突入尖内。畸形侧舌尖常见于上颌中切牙、侧切牙的舌隆凸处，为圆锥形牙尖。　　畸形舌侧窝又称畸形舌窝、畸形舌沟、牙中牙、牙内陷，是牙齿发育时期，造釉器出现皱折，向内陷入乳头内，形成一囊状开口向口腔的深陷窝洞。　　双牙畸形包括融合牙、结合牙、双生牙。融合牙是由两个牙胚融合而成，好发于前牙区。结合牙是两个基本发育完成的牙齿，牙骨质结合在一起。双生牙是由一个牙胚发育而来的，牙冠完全分开或不完全分开，牙根一个或两个。　　小牙畸形有普遍小牙，见于侏儒患者，有个别小牙，临床较多见锥形牙，上颌侧切牙和第三磨牙多发。　　弯曲牙是指牙冠和牙根形成一定的弯曲角度，多见于上颌切牙。 　　牙齿结构异常　　是牙基质形成或钙化时，受到各种障碍所造成的牙齿发育异常。临床常见的有釉质发育不全、牙本质发育不全、氟斑牙和四环素牙。　　釉质发育不全是由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常；　　牙本质发育不全是一种常染色体显性遗传性疾病；　　氟斑牙和四环素牙是由于在牙齿发育期过多的摄入氟或四环素而引起的疾病。 　　牙齿萌出异常　　临床常见的有牙齿早萌、牙齿萌出困难和异位萌出。　牙齿早萌是指萌出时间超前，而牙根的发育尚不足根长的1/3；　　牙齿萌出困难乳牙少见，恒牙多因乳牙早失，牙龈角化增生而坚韧肥厚所致，常见于切牙和双尖牙处；　　异位萌出是指恒牙在萌出过程中，未在牙列的正常位置上，多发于第三恒磨牙和上颌尖牙。?　　 儿童换牙顺序图 :) :) :) 乳牙牙根吸收时间表　　 　　 牙　位　　　 牙根完成　　　 牙根吸收　　　　脱　落　　 　　 乳中切牙　 1岁6个月　　　　　4岁　　　　　 6-7岁　　　 　　 乳侧切牙　 1岁6个月－2岁　　 5岁 7-8岁　　　 　　 乳尖牙　　　 3岁3个月　　　　 7岁　　　　　 9-12岁　　　 　　 第一乳磨牙　 2岁6个月　　　　 8岁　　　　 　 9-11岁　　　 　　 第二乳磨牙　 3岁　　　　　　 8岁　　　　 10-12岁 人们都认为孩子换牙是司空见惯的事，到了一定时候便会自然完成。可事实上并非如此。故牙科医生告诫天下父母，孩子换牙时不可忽视的一些情况。 一、人类乳、恒牙的替换规律 人类的乳牙共20颗，而恒牙可以为32颗，30颗或28颗。人的一生中要经历乳牙和恒牙两种牙的替换。 孩子刚出生时，口腔内只能见到红色的龈垫被覆上、下颔。7～8个月后，下颔正中才会萌出一对乳牙，称为下颔乳中切牙。为了与恒牙相区别，医学上特别选取用罗马数字标记。到了2～3岁，上颔最后一对乳牙（即第5颗乳牙）萌出。虽然因不同的种族、性别、遗传和区域等因素的影响，不同个体乳牙萌出时间早晚会有出入，但，上颔同名牙较下颔萌出时间要迟。只是女孩子比男孩萌出略早。致上每个乳牙萌出年龄都遵循一定的规律。左右两侧同名乳牙多数都能成对萌出 一般在6岁时，紧邻乳牙列的后方开始萌出第1个恒牙，医学上特称为“六龄齿”。此后，乳牙不断脱落，恒牙相继萌出。由于6～12岁这个阶段牙列中既有乳牙，又有恒牙，故被称为替牙期，也有的人风趣地戏称这种乳牙恒牙并存的时期为“丑小鸭阶段”。 恒牙列形成后，上下颔牙间应具备以下接触关系才是正常的。 上、下前牙之间须保持2毫米左右的距离，即上前牙在前并略有倾斜，不会与下前牙完全贴合，但也不会相距过大。正视时，上前牙牙冠部遮蔽下前牙不得超过2/3。 在替牙期有时会出现以下一些咬合关系的紊乱现象