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全身状态评估 南通大学护理学院 成静 Ze on P DF D riv er T ria l ww w. ze on .co m. tw 2008-9-22 健康评估——全身状态 2 对病人一般状况的概括性观察 方法：视诊为主、配合触诊 内容：性别、年龄、生命征、发育与体型、 营养、意识状态、面容与表情、体位、步态 等 Ze on P DF D riv er T ria l ww w. ze on .co m. tw 2008-9-22 健康评估——全身状态 3 性别（sex） 即男女两性的差别，以性征来区分 影响因素：  性染色体  内分泌：疾病引起激素水平异常 Ze on P DF D riv er T ria l ww w. ze on .co m. tw 2008-9-22 健康评估——全身状态 4 年龄（age） 检查方法  问诊  特殊情况经观察估计 判断依据  皮肤的弹性与光泽  肌肉的状态  毛发的颜色和分布  面与颈部皮肤的皱纹  牙齿的状态Ze on P DF D riv er T ria l ww w. ze on .co m. tw 2008-9-22 健康评估——全身状态 5 生命征(vital signs） 是评估生命活动存在与否及其质量的指标 检查内容  体温（temperature，T）  脉搏（pulse，P）  呼吸（respiratory，R）  血压（blood pressure，BP） Ze on P DF D riv er T ria l ww w. ze on .co m. tw 2008-9-22 健康评估——全身状态 6 发育（development） 以年龄、智力和体格成长状态（身高、体重及 第二性征）之间的关系综合判断 正常成人发育正常的判断指标  头长为身高的1/7-1/8  胸围为身高的1/2  双上肢展开后左右指端距离等于身高  身体上部量与下部量相等（耻骨联合上缘为界） 影响因素：种族、遗传、内分泌、营养代谢、 生活条件、体育锻炼等Ze on P DF D riv er T ria l ww w. ze on .co m. tw 2008-9-22 健康评估——全身状态 7 发育（development） 发育异常： 垂体：  功能亢进——巨人症（gigantism）  功能减退——垂体性侏儒症（pituitary dwarfism） 甲状腺  功能亢进——体格高大  功能减退——呆小症（cretinism） 性腺——第二性征改变Ze on P DF D riv er T ria l ww w. ze on .co m. tw 2008-9-22 健康评估——全身状态 8 体型（habitus） 身体发育的外观表现 分型  正力型(匀称型)：身体各部匀称  超力型(矮胖型)：矮胖、腹上角＞90°  无力型(瘦长型)：瘦长、腹上角＜90° Ze on P DF D riv er T ria l ww w. ze on .co m. tw 2008-9-22 健康评估——全身状态 9 营养（nutrition） 影响因素  食物的摄入、消化、吸收和代谢  心理、社会、文化和环境因素 营养状态的分级  根据皮肤粘膜、指甲毛发、皮下脂肪、肌肉发 育情况等综合判断(点击) Ze on P DF D riv er T ria l ww w. ze on .co m. tw 2008-9-22 健康评估——全身状态 10 营养状态判断 标准体重  标准体重(kg)=身高(cm)-105 体重的评价  标准体重±10%以内为正常  低于标准体重的10%为消瘦(emaciation)  超过标准体重的20%以上为肥胖(obesity) Ze on P DF D riv er T ria l ww w. ze on .co m. tw 2008-9-22 健康评估——全身状态 11 营养状态判断 体重质量指数（body mass index, BMI）  BMI=体重/身高的平方（kg/m2）  亚洲成年人BMI正常范围为18.5~22.9；＜18.5为 体重过低；23~24.9为肥胖前期；25~29.9为I度肥 胖；≥30为II度肥胖。  中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）： 正常为18.5~24，≥24为超重，≥28为肥胖。 Ze on P DF D riv er T ria l ww w. ze on .co m. tw 2008-9-22 健康评估——全身状态 12 营养状态异常 营养不良：摄