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全身状态
全身状态评估
南通大学护理学院
成静
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2008-9-22 健康评估——全身状态 2
对病人一般状况的概括性观察
方法:视诊为主、配合触诊
内容:性别、年龄、生命征、发育与体型、
营养、意识状态、面容与表情、体位、步态
等
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2008-9-22 健康评估——全身状态 3
性别(sex)
即男女两性的差别,以性征来区分
影响因素:
性染色体
内分泌:疾病引起激素水平异常
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2008-9-22 健康评估——全身状态 4
年龄(age)
检查方法
问诊
特殊情况经观察估计
判断依据
皮肤的弹性与光泽
肌肉的状态
毛发的颜色和分布
面与颈部皮肤的皱纹
牙齿的状态Ze
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2008-9-22 健康评估——全身状态 5
生命征(vital signs)
是评估生命活动存在与否及其质量的指标
检查内容
体温(temperature,T)
脉搏(pulse,P)
呼吸(respiratory,R)
血压(blood pressure,BP)
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2008-9-22 健康评估——全身状态 6
发育(development)
以年龄、智力和体格成长状态(身高、体重及
第二性征)之间的关系综合判断
正常成人发育正常的判断指标
头长为身高的1/7-1/8
胸围为身高的1/2
双上肢展开后左右指端距离等于身高
身体上部量与下部量相等(耻骨联合上缘为界)
影响因素:种族、遗传、内分泌、营养代谢、
生活条件、体育锻炼等Ze
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2008-9-22 健康评估——全身状态 7
发育(development)
发育异常:
垂体:
功能亢进——巨人症(gigantism)
功能减退——垂体性侏儒症(pituitary dwarfism)
甲状腺
功能亢进——体格高大
功能减退——呆小症(cretinism)
性腺——第二性征改变Ze
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2008-9-22 健康评估——全身状态 8
体型(habitus)
身体发育的外观表现
分型
正力型(匀称型):身体各部匀称
超力型(矮胖型):矮胖、腹上角>90°
无力型(瘦长型):瘦长、腹上角<90°
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2008-9-22 健康评估——全身状态 9
营养(nutrition)
影响因素
食物的摄入、消化、吸收和代谢
心理、社会、文化和环境因素
营养状态的分级
根据皮肤粘膜、指甲毛发、皮下脂肪、肌肉发
育情况等综合判断(点击)
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2008-9-22 健康评估——全身状态 10
营养状态判断
标准体重
标准体重(kg)=身高(cm)-105
体重的评价
标准体重±10%以内为正常
低于标准体重的10%为消瘦(emaciation)
超过标准体重的20%以上为肥胖(obesity)
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2008-9-22 健康评估——全身状态 11
营养状态判断
体重质量指数(body mass index, BMI)
BMI=体重/身高的平方(kg/m2)
亚洲成年人BMI正常范围为18.5~22.9;<18.5为
体重过低;23~24.9为肥胖前期;25~29.9为I度肥
胖;≥30为II度肥胖。
中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用):
正常为18.5~24,≥24为超重,≥28为肥胖。
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2008-9-22 健康评估——全身状态 12
营养状态异常
营养不良:摄
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